第十四节 谷氨酰胺注射液配伍专题--封面、目录、前言

1，（封面）

《药物制剂与临床》  

第十四节  

谷氨酰胺注射液配伍专题

 辛老师

 2022年6 月10日汇总编辑

2，手工目录  

0，医学，药学，和哲学-感言---1

1，药学评论---3

2, 溶媒选择---9

3，肠外营养--微量元素电解质---16

4，肿瘤专题---24

5, 抗生素专题---30

6，不良反应专题---36

7，综合小结---43

8，推荐文献--2例临床药师会诊案例---46

9，附件-1：4，肿瘤专题-原文献--附件---48

3,,医学，药学，和哲学-感言

 写在前面

为什么要汇总重编《丙氨酰谷氨酰胺临床药剂学专题调研专题》成册？是因为它作为本人临床药剂学研究的一个重大转折点，编入《药物制剂与临床》专著中的第十四节：“谷氨酰胺注射液配伍专题”。

从这专题研究中，既化费了本人大量的心血，也悟出“临床医学”和“临床药学”发展路径的区别。

它的发现有什么重大意义吗？

我在回应同学微信群有关哲学方面的讨论中【1】回答：我通过解答绍兴某肿瘤科医生求助肠外营养的临床药剂学问题。我只说了一句：“我来给我解决，让我整理一下资料。”

几个字承诺，化去了整整7个半月时间。这7个半月时间里，不是朝九晩五正常的上下班时间，而是日夜攻关，写出了一个专题内容。更重要的是，发现医药发展史上，临床医学和临床药学，是两股道上跑的车，最后，汇合到一股道上跑，促进了医药事业的发展进步。

这个理念一形成，很好地解释了现在临床医疗实践中，出现了很多临床医学中我行我素的现象。

究竟是先有临床医学？还是后有临床药学？

应该是先有临床医学！

因为，临床医学，面对直接管理的病人治疗，必然是急之所急，先解决主管病人的生死犹关的当务之急。久而久之，就独自形成了一个以个人实践经验为主线的经验医学，专家们还编辑成书。结果，在后续的实践验证中，发现了许多错误的东西。简单例举了3 个例子。可要临床医学改变原有观念，大船掉头，非常难的。

在这个讨论哲学范围小圈子里，举例医药学术实例，不合适。但帖子讨论哲学思想，我想以个人感受，反馈一下：“医学，药学，和哲学”，这个近期脑子里形成的词汇。我在6 月3日，给一位临床医生的微信回复中，也提到：医学，药学和哲学，内涵是很深的！

第二次重大的回忆，是在接受产科医生微信群医生求助“乳腺癌双靶治疗与胸腺法新”案例。在微信回复中，呼吁药学同行：

前期，（1）绍兴肿瘤科医生求助肠外营养配伍电解质问题，属于临床药剂学范围【1】。（2）前几天，产科医生微信群发出乳腺癌晚期临终关怀，安宁疗护的求助。（3）现在临床医生发出的求助，是乳腺癌治疗上的用药问题。

这些，都反映了，医和药的密不可分，紧密联系在一起。

医院药学行业的同行们，怎么应对求助？从哪儿着手？怎样尽可能高效率解决这个问题？现在互联网，提供了充分的便利，也反映了我们医院药学的应答能力。大家一起来努力。【3】

乳腺癌专题编写结束，得出两大感悟：

癌症发现大多为晚期。肿瘤专家们共同观点：早期目标是治愈，晚期癌症策略是“共存”，加强科普宣教是关键；多学科协作，是乳腺癌专题的努力攻关方向。

现在是医改大变改革时期，是医院药学专业服务转型的重大变革时代，药学人员怎样提高对形势的认知，重编本文是出发初衷。

欢迎同道 一起探讨，提出批评建议。

辛老师，2022年6 月10日，夜10：30，随笔

文献

【1】哲学圈讨论临床医学与临床药学，哲学圈讨论临床医学与临床药学

发布于2022-06-07，

【2】丙氨酰谷氨酰胺能否与氯化钾配伍，

丙氨酰谷氨酰胺能否与氯化钾配伍

【3】回应产科医生微信群提问乳腺癌双靶治疗与胸腺法新

丁香园：回应产科医生微信群提问乳腺癌双靶治疗与胸腺法新

（注【1】：提问原文：“临床工作中碰到一些细节问题，丙氨酰谷氨酰胺说明书上没有明确写与氯化钾配伍禁忌，而且三升袋也经常两者配伍，但是药剂科总拿丙氨酰不能和氯化钾配伍说事情，现在特来请教各位，有没有什么法律效应的文件说这两者不能配伍，或者说大型的研究”。