临床药剂学实例2 则---原始资料

临床药剂学实例2 则---原始资料

2024-07-24，收录，转发

【1】丹参注射液和氨基糖苷类药有配伍禁忌

【2】 一次性注射器使洛赛克针配制后变色现象加重

资料来源：台一医药讯， 2001年 第 1 期

辛老师点评：（2024-07-24）（14：20记录完笔）

这是发生2000年先后的本地临床线的临床药剂学情况，有记录在册的种现象。按目前互联网上提问的临床药剂学问题，更是多如牛毛，从《药物制剂与临床》一书教材，和历年讲课件信息，已成基本规律，无需再去考证。现在需要的是如何进一步去发现研究，这涉及医药工业上游药械生产管理，社会民众把临床出现 的药剂学问题，怨气撒在临床一线护士身上，没有用。本人在《老药师破解黄岩十大药事奇案》【1】【2】科普讲座中已表述：外行人大惊小怪，内行人见怪不怪“（钉钉直播，视频时段：1：13：40）

文献

【1】《老药师破解黄岩十大药事奇案》老药师破解黄岩十大药事奇案

【2】老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播（钉钉版）

老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播（钉钉版）

（或：https://n.dingtalk.com/dingding/live-room/index.html?roomId=7MyufBNcOTZpSeKR&liveUuid=281587a3-9c56-442a-8c15-4938438fc381（核查：直播间不存在--2025-03-03记录，可见【1】新补充 编辑分段

辛老师--2024-04-20，黄岩书城-科普讲座-《老药师破解黄岩十大药事奇案》钉钉直播，点出以上--链接网址，点击第3 个符号（左转），可使画面调转方向观看。  

 辛老师，2024-06-07，早上调试，记录，回应全国网友提问：你的钉钉直播--不能打开--的问题）（也下架--2025-03-03记录）

原稿：

 [药物配伍]

        丹参注射液和氨基糖苷类药有配伍禁忌

    最近连续接到报告，丹参注射液和氨基糖苷类药输液接瓶中出现皮管内混浊及堵塞情况：2000年7月北洋中心卫生院反映, 丹参注射液与丁胺卡那霉素接瓶时, 有2例皮管内出现黑色颗粒：（1）5%GS250ml+丁胺卡那霉素0.4, （2）丹参250ml, 均为输液余下50--100ml时发现皮管内颗粒。2001年1月, 本院某科室反映, 丹参注射液+奈替米星/依替米星时多次出现皮管内沉淀。

   鉴于上述情况,本院药剂科作了探讨。选取依替米星(爱大药厂， 批号0001030), 丁胺卡那霉素( 浙江永宁制药厂，批号000902) 及不同厂家的丹参注射液(安徽阜阳制药厂，批号0001110-01； 长征制药厂，批号 00042111；中美合资天津药业有限公司 批号000213)进行了实验, 方法为依替米星、丁胺卡那霉素分别加入不同厂家的丹参注射液, 不同时间观察外观。 结果发现, 随着药物加入量的增大, 以及放置时间的增长, 各配伍液均出现沉淀或混浊, 但中美合资生产的丹参配伍液较为稳定, 24小时后才出现少量沉淀, 余二者均在30分钟内出现混浊。 可见, 依替米星, 丁胺卡那霉素均不宜跟丹参输液配伍。 至于不同厂家的丹参配伍表现不同, 可能与其生产工艺、处理情况不同有一定关系。另据温岭中医院反映：不同厂家丹参输液在不与他药接触配伍情况下，也有某些厂家产品在输液时发现皮管滤板上堵塞，2毫升规格丹参针更为明显，而杭州正大青春宝药业有限公司10毫升规格丹参针尚未见此现象。

   有资料表明[1], 庆大霉素不可和丹参注射液混合应用, 但两药联用可减轻庆大霉素肾损害。由于丹参注射液是中药制剂, 其中化学成分较为复杂, 一般主张应尽量避免和别的药物配伍, 不同药物先后接瓶, 应先以5%GS或GNS等冲洗一下皮管, 减少出现沉淀或混浊的可能性, 也减少因皮管内产生异物而引起医患纠纷的可能性。丹参针和喹诺酮类药（氧氟沙星，环丙沙星，氟罗沙星等）已证实不能配伍接触，输液先后接瓶必须以葡萄糖液等冲净前一瓶残液，否则皮管内立即混浊。

参考文献:

[1]  贾公孚，谢惠民主编 临床药物新用联用大全，人民卫生出版社1999年第一版 557页

  【2】 一次性注射器使洛赛克针配制后变色现象加重

2001年3月5日至6 日，本院连续发生注射器配制洛赛克针后30分钟内数支注射器内药液变淡红色和黄色，而药瓶内药液不变色，经放置观察，淡红色渐变为紫兰色，黄色也变深。根据历来资料分析，变色原因来自注射器污染杂货，变色不同提示杂质不同，同时也表明一次性注射器污染杂质比医院供应室提供的玻璃注射器频率更高，更详细原因有待进一步调查。本次事例提醒临床，配制洛赛克针宜用玻璃注射器，供应室在处理洗涤针筒时更应注意到各环节，以保证洗涤质量；同时应强调配制洛赛克针后即刻使用，不应放置，以降低其化学反应的时间因素。

药讯

（总44期）

               黄岩区第一人民医院药事委员会

                    2001年 第 1 期

本期要目

[药物配伍] 丹参注射液和氨基糖苷类药有配伍禁忌

            一次性注射器使洛赛克针配制后变色现象加重

[药物不良反应] 氨基糖苷类抗菌素一针致聋新说

[抗 生 素]   细菌耐药现状及治疗对策

[内 毒 素]   抗生素的困惑－内毒素性疾病

[药物经济学] 关注药物经济学,寻找合理医药资源配置

[药政简讯]   全省医疗机构制剂许可证换证工作会议召开

[问题解答] 对无效期规定的输液类药品临床使用如何界定                      

[新药介绍]   本院新到药品简介