病例降脂科普13：你的病人血脂降到过这么低么

53岁男性，平时甜食多，口味偏咸，运动少；吸烟1包每天，30年，中间戒烟过2年；超重

高血压20多年，目前口服替米沙坦80mg/天，特拉唑嗪1mg/天，氨氯地平5mg/天；

2010，2012年两次脑梗史，开始口服瑞舒伐他汀10mg/天，氯吡格雷75mg/天；

23年神经内科复查肌酸激酶稍增高，停服瑞舒伐他汀数月；

多次胸部CT平扫提示冠脉钙化，未行冠脉CTA检查

冠脉CTA：

1.冠状动脉钙化总积分：673.8，严重斑块负荷

2.冠状动脉右优势型。

3.冠状动脉CAD‐RADS 4A级，冠状动脉多发粥样硬化，建议DSA检查。

a.左前降支LAD管腔粗细不均，近段及中段管壁散在多发混合斑块，钙化积分362.6，管腔中度狭窄（狭窄程度约60%‐70%）；对角支D近段管壁散在条片状钙化斑块，管腔轻度狭窄（狭窄程度约40%‐45%）。

b.右冠状动脉RCA管壁全程散在多发混合斑块（以钙化斑块为主），钙化积分161.4，管腔轻度狭窄（狭窄程度约35%‐40%）；PDA起始段管腔间断显影，远段管腔纤细。

c.左回旋支CX管腔粗细不均，管壁全程散在混合斑块（以钙化斑块为主），钙化积分149.7，管腔轻‐中度狭窄，以中段为著（狭窄程度约55%‐60%）；钝缘支OM近段管壁散在少许钙化斑块，管腔轻度狭窄（狭窄程度约35%‐40%）。

予瑞舒伐他汀，依折麦布，英克司兰三联降脂，司美格鲁肽减重，伐尼克兰戒烟