LMCHK 备考重点

（一）Part 1 和 2

1. 复习方法

• 单纯看书效率较低，应将刷题与看书相结合。学习过程为“看懂了→记住了→会运用”，刷题能够模拟解决问题的过程，帮助找到知识重点，提高记忆效果。
• 从复习一开始就用刷题带动看书，带着题目中的问题去看书，力求透彻理解知识点，逐步构建知识网络体系。
• 对于基础一般且时间充裕的考生，可先用Plabable或medical finals题库热身，积累一定知识后再过渡到Uworld和MRCS；基础一般且时间不多的考生，可先用Uworld Step2 CK积累知识，再用Pastest MRCS；基础较好或考过USMLE的考生，可直接用Pastest MRCS和MRCP。
• 不建议使用LMCHK Pastpaper或HKU/CUHK的finals。

1. 参考书

• 医学参考资料分为知识与研究型、临床应用型和备考型，备考型资料如USMLE First Aid Step 1等最为推荐，但基础较差的考生不建议使用。
• 高效看书要带着问题看，可使用电子书，善用检索功能，将资料合并成一个大PDF，不建议做笔记（除非用思维导图或Anki），并使用相关软件辅助学习。

1. 其他事项

• Part 1是通过性考试，难以通过模拟题判断是否能去考，应自我感觉有把握通过就大胆去考，分数对后期选岗作用不大，备考应追求能有把握PASS。
• Part 2不需要专门复习，重点关注英语的使用。
• 准备考试时，应背常见的英式临床化验参考值，可贴在桌面随时查看。不建议专门复习基础题目，应在复习临床时带着看，Pathoma课程有助于理解基础题目。
• 建议提前与Part 1一起复习Part 3，否则仅用2个月复习很难通过。
• 若使用Anki，时间不多建议不用，要用的话应精简，放入高价值、逻辑性不强、难记、重点或反复做错的题。
• 复习资料只看英文，善用Google image、Youtube、Uptodate、Wikiwand等资源。以前选错扣分现在不扣，但本质上难度未变。

（二）Part 3

1. 内科 long case

• 多看书夯实基础，明确打分方式和Problem list的概念。
• 问诊：时间分配为问病史20 - 25min，查体5 - 10min，整理5 - 10min。可直接问关键问题，根据病人情况判断问诊详略，围绕主诉问病因和并发症相关问题，完整问到所有病史部分，事先了解问诊重点和量表，关注个人社会情况和药物副反应，多问“为什么”，记录好笔记并规划好记录模板，问题列表以主诉为主，包括控制中的疾病和社会生活史等，建议问病史时间低于25分钟。
• 查体：一般查体时间为5 - 10分钟，最开始要查生命体征和General exam，根据病史选择性查体，对着problem list查一遍，注意必须查的部分，了解药物副作用及相关体征，留意床旁物品，神经系统检查叫病人走路看步态，不同性别病人找chaperone，带听诊器。
• 做笔记：事先拟定模板和缩写，在等待时间整理记录模板，想好各部分汇报内容并背下来。
• 汇报：注意形象、谈吐和礼貌，用英文汇报，按照一定顺序和逻辑汇报，考官没打断说明汇报较好，被打断可能会被追问刁钻问题，汇报时要有临床思维，提前想好下一步检查和治疗方案，回答不好时考官会引导但可能会更糟糕，说错单词语法非关键信息不要纠正。

在备考 LMCHK 时，关于临床体征有如下要点：

- 必须强迫自己围绕体征弄明白：

  - 该体征的原理以及阳性表现的原因，例如不知道 cogwheel rigidity 是因 tremor 才产生的，会被视为 made up signs。

  - 体征的具体操作方法，包括解剖标志、关键步骤以及 Hong Kong style 方面，像 apparent leg Length 的测量并非从 umbilicus 而是 xiphoid process。

  - 体征的分级、分类，比如 cardiac murmur grading、肌力 MRC 分级等。

  - 何为“阳性表现”，例如 Romberg test 的阳性标准。

  - 阳性和阴性的鉴别诊断。

同时：

- 至少要学好所有专业英语，涵盖药名、疾病名、体征、手术名等等。

- 把所有用药副反应背下来，推荐参考 First Aid Step 1 一书。

具体可行的学习方法：

- Practicing testing（实践型测试，也就是刷题），这模拟了最真实的“解决问题”过程，但合适的题库并非随时都有。

- 科学地做笔记：读完（某段）书后，合上书，闭眼回忆所有内容，并画思维导图。不过这个过程很耗费时间，不一定适用于时间紧张的情况。

- Cornell note：用问题的形式将知识点列出来，然后在旁边给出答案，复习时先看问题，然后主动思考答案之后再对照答案。这能解决每次从头回忆的问题，但还存在多久该复习一次的疑问。

- Space repetition: 依据记忆曲线制作的“空间重复“，让问题每隔一个科学的时间重新出现一次。

在刷题的过程中，要带着题目中的问题（同时多问自己一些问题）去看书，比如“这个症状有啥鉴别诊断？/ 这个病诊断标准是啥，治疗原则是啥？/ 做这个检查的依据是什么？/我下一步要干嘛”，这模拟的是一个直接解决问题的过程，解决了“看懂-记住-运用”三部分，其记忆效果有大量研究证据证实。

每看一道题，要力求把该题涉及的知识点看透，以考核的核心知识点为中心去看书。

如果实在不能接受完全不懂就刷题，想要先有个框架性的学习，个人强烈推荐 Pathoma 课程。这个课程能够从解剖生理病理药理的角度把临床过程解释一遍，提纲挈领地帮你把所有重要疾病过一遍（本人几年前看过一次，备考 LMCHK 时又看了一次）。顺便还可以熟悉专业英语单词发音。具体视频课程可以去官网购买，还有一本 lecture note，叫 Fundamentals of Pathology 。Pathoma 官网：https://www.pathoma.com/features-and-pricing

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