lmchk并非高不可攀，一些经验分享

本系列为笔者原创。某薯同步更新。

笔者普通内地医科生背景，不会粤语，近期one sitting内一次性通过了part1、2、3所有考试。

笔者写下本系列的目的

1. 系统回顾自己这一到两年来的复习过程
2. 虽有前人分享，但整体而言，中文互联网上的考试信息依然太少、迷思太多
3. 希望阅读本考经的人避开常走的弯路，也能顺利通过考试。增强大家特别是内地背景的考生信心

lmchk考试想筛出什么样的人？

查看官网信息可知，通过考试后第一年可以以houseman的身份进入医院培训，第二年直接去医院上岗。所以医管局设立考试，是希望筛选出一旦通过考试，就可以立刻独立管理病人、独立开立医嘱的考生。那么，如何才能做到这样的考生？

一、学会“兜底”，致命的医疗过错绝不能犯

一旦病区中出现各种emergent cases， 你就需要把自己置于那个情境之下，思考一步一步应该怎么做。

emergent cases举例

• 外科的各种急腹症、各种血管or空腔器官的破裂、各种休克的鉴别诊断以及处理
• 妇科的胎盘早剥、产后大出血等
• 儿科的会厌炎、川崎病等

医管局通过考察这些疾病，希望你真的可以在houseman时期，第一时间识别出这些致命疾病，紧接着能独立处理。如果这些保底项答得不好，等于犯了致命错误，那无论其他stations表现再好，整体一定会fail。

二、你需要知道所有你必须知道的东西

什么程度属于必须知道的东西？我认为大概是每一个亚专科的研究生水平。以下述例子来解释

如果我们是一个内分泌科研究生，我们需要知道：

• 甲亢的病史要问哪些
• 甲亢的所有症状、体征、查体的内容
• 甲亢鉴别诊断
• 如何鉴别是Hashimoto、Grave's还是Multiple Toxic Nodule? 亚甲炎如何区别?
• 肿物的处理(甲状腺超声，大概了解TI-RADS评分，哪些是worrisome finding？哪些是reassuring finding？什么情况下穿刺？)
• 实验室检查(fT3, fT4, T3, T4, TSH, rT3, TG, TPO)
• 如何进一步诊断
• 什么情况下做RAIU？
• 不同甲亢疾病RAIU的不同表现是什么？
• RAIU的副作用
• 什么情况下查抗体(Anti-TPO, Anti-TG, TSI)？
• 不同的甲状腺炎(subacute, hashimoto, painless...等)，具体怎么区别
• Goitre的鉴别诊断
• Goitre可以压迫到哪些结构？产生哪些症状？
• 胺碘酮和甲亢，锂剂和甲亢
• 甲亢的治疗
• PTU, MMI 什么情况用、副作用、优利弊、禁忌症
• 131Iodine什么时候用、副作用、优利弊、禁忌症
• 131Iodine 使用前一定要PreRx with PTU, MMI，为什么？
• Thyroidectomy的适应症、禁忌症、后遗症；Why PreRx with PTU, MMI or Iodine?
• 甲亢眼病的治疗，甲亢眼病的表现(general hyperthyroidism eye signs 和 Grave's eye signs的区别)
• 甲亢危象(诱因最常见的原因、表现、诊断标准、治疗)

这就是一个内分泌科研究生应当熟悉的内容，它们将会反反复复出现在各种内外妇儿的题里考我们。

比如，外科可以考我们：

• 甲亢术前的谈话
• 碘剂的预处理
• 甲亢术后的后遗症

或者，妇科会考我们：

• hashimoto合并妊娠及如何治疗
• 需要知道MMI是致畸形的，也不可以用131Iodine治疗
• 怀孕时甲状腺激素的生理性变化
• 甲减妊娠女性优甲乐补充的调整
• 给你胎心图，上面是fetal Tachycardia due to grave's disease

儿科这么考：

• 考新生儿Grave's病，Hashimoto

当然，并不是以上全部都要了解，但至少要了解60%-70%以上，才能够保证pass part 3那个小站or做对part 1 60%以上的题。只要对甲亢各方面都很熟悉，不论part 1还是part 3，或是在part 3的任何内外妇儿小站里考你，只要是甲亢，万变不离其宗，你都可以游刃有余地回答。

如果能把lmchk内外妇儿每一个topic都能掌握到该科研究生的水平，再来一些技巧加成，那就一定可以pass。

因此，要通过这个考试，只是平日里像期末突击刷题库是行不通的，毕竟需要掌握的知识点是海量的。相对于内地的应试考试，hkmle需要你基础扎实，和在这基础上更深度的理解，两者合二为一形成深刻的长期记忆，这样才能相对容易地通过这个考试。只靠短期死记硬背的记忆不容易留存，大概率是行不通的！

当然，话不是绝对的。有不少知识点，如果真要深究机制和透彻理解，反而适得其反，平白增加记忆负担。有空我会具体讲讲对此的理解。

声明：本考经系列不涉及任何真实考题、他人隐私等，不损害他人利益。本人不卖任何资料。其他感兴趣的topics，请在评论区留言。