病例小儿腹股沟疝 腹腔镜下视野

病例信息

本文亮点：①发现对侧疝环鞘状突缺损。②腔镜用2.5mm细钳子。③5mm细镜子。

1、背景：7月15日，学校放假后的第1个周，同往年的经验一样，很多学生和家长来住院，病房开始加床。其中来做小儿疝的娃娃也增加。一个8岁儿童，右侧阴囊小疝来诊疗，记录手术核心步骤。

2、主诉：右侧阴囊可复性包块5年余。

3、病史：5年来反复发现右侧阴囊可回复的肿物，最大的时候1.5厘米。无疼痛，无嵌顿史。

4、查体：重点，双侧睾丸无异常。右侧疝包块凸起不明显，告知家长突出明显是拍照片，与医生再次核对患侧。

处理分析

5、处理：腹腔镜下单侧腹股沟疝囊高位结扎术。术中探查对侧鞘状突闭合不好，术中拍照，谈话后同时手术。外出半年进修回来，我们科居然增加了小儿科细细的器械。

仅专业人士可见

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右侧疝环未闭合

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左侧鞘状突闭合不全（隐匿型疝）

回复后看术中操作7张图片。

总结与讨论

6、小儿疝，很简单。意外结扎了输精管怎么办？（不可能！不能发生！但一定存在。）

7、打水囊。穿刺针进入腹膜外，打水撑起疝环腹膜，易于进针，避免精索血管出血，输精管结扎。

8、排气。收紧结扎线前，挤出气体。很多着急的医生，结束手术后发现疝囊积气，又穿刺抽气。