呼吸系统0——导学

更新至2024-07-11

一、解剖&生理

㈠肺&支气管解剖

“主叶段、小细终、管囊泡”

气道分级：气管→主支气管→叶支气管(中央)→段支气管→小支气管(周围)→细支气管→终末支气管(导气部)→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡(换气部)

㈡肺实质&肺间质

1.肺实质：主支气管及其分支、肺泡

2.肺间质：气管&肺泡之间结缔组织(血管、神经、淋巴管)

㈢生理→肺的双重血供

1.功能性血管：肺A、V(右心室)→交换气体

2.营养性血管：支气管A、V(左心室)→营养支气管

㈣呼吸系统常用正常指标

1.氧分压PaO₂：80-100mmHg

⑴轻度低氧：60-80mmHg

⑵中度低氧：40-60mmHg

⑶重度低氧：<40mmHg

2.二氧化碳分压PaCO₂：35-45mmHg

3.氧饱和度SaO₂：95-98%

4.HCO₃⁻：21-27mmol/L

5.通气血流比V/Q＝0.84

㈤气管局部层次

1.大气道→直径≥2mm(主叶段)

△大气道阻塞→吸气性呼吸困难

2.小气道→直径<2mm(小细终)

△小气道阻塞→呼气性呼困

3.COPD、哮喘、支扩→小气道

4.小气道层次(内→外3层)：⑴粘膜层(纤毛柱状细胞、杯状细胞)；⑵粘膜下层；⑶外膜层(平滑肌)

△备注：迷走N→乙酰胆碱→平滑肌收缩→气道变窄

㈥本系统疾病组成

1.炎：COPD、肺心病、支气管哮喘、支扩、肺炎(+间质性肺炎)、肺脓肿、肺结核

2.癌：肺癌、纵隔肿瘤

3.特殊：肺栓塞、ARDS&MODS、胸腔积液(+类肺炎性胸腔积液)、外伤、(+睡眠呼吸暂停综合征)