反复阴道炎、尿路感染，原因竟是它

提要：

绝经生殖泌尿综合征是在绝经过渡期或绝经后期，由于女性体内的雌激素水平自然下降而引发的一系列不适症状。

指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的统称

标题-1：谁容易受到影响

★绝经过渡期女性。

★绝经后期女性。

★因手术或治疗导致雌激素水平下降的女性。

标题-2：出现哪些症状要提高警惕

★外阴、阴道萎缩症状。

★泌尿道萎缩症状。

★性生活质量改变。

标题-2：可以采取哪些方法治疗

有7条

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专家提示

反复阴道炎、尿路感染，原因竟是它

健康报，2024年6月25日,（8）

□北京大学第一医院妇产生殖医学中心主任医师、教授 肖冰冰

张阿姨57岁，绝经5年。近年来，她反复遭受尿频、尿急、尿痛的困扰，阴道瘙痒和烧灼感也时常伴随而来，过性生活时疼痛难忍。尽管抗生素治疗一度有效，但随着时间的推移，这些药物似乎越来越难以缓解她的症状。频繁上医院成为她生活的常态，但常规的尿检、尿液细菌培养和B超检查却未能发现明显异常。

如果女性朋友发现自己有张阿姨这样类似阴道炎或尿路感染的症状，化验检查却并未提示任何细菌和真菌感染时，就要注意这可能是绝经生殖泌尿综合征的预警信号。

绝经生殖泌尿综合征是在绝经过渡期或绝经后期，由于女性体内的雌激素水平自然下降而引发的一系列不适症状，包括但不限于外阴阴道干涩、烧灼感和刺激感，以及性交时的不适或疼痛的现象。此外，尿急、尿痛和反复的下尿路感染也是绝经生殖泌尿综合征的典型症状。

绝经生殖泌尿综合征是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的统称。雌激素是维持女性生殖系统健康的“守护神”，当这位“守护神”力量减弱时，绝经生殖泌尿综合征就要趁机捣乱了。

标题-1：谁容易受到影响

绝经生殖泌尿综合征的发生与雌激素水平的变化密切相关，以下人群尤其容易受到影响。

★绝经过渡期女性。

处于这一阶段的女性开始出现绝经的迹象，尽管尚未完全绝经，但她们的激素水平已经开始波动，易出现绝经生殖泌尿综合征。

★绝经后期女性。

对于那些已经绝经，特别是绝经时间较长的女性来说，由于体内雌激素水平的显著下降，发生绝经生殖泌尿综合征的风险较高。

★因手术或治疗导致雌激素水平下降的女性。

例如，因手术切除卵巢或因癌症治疗（包括化疗或放疗）导致卵巢功能受损或丧失的女性，雌激素水平可能会急剧下降，这同样会增加患绝经生殖泌尿综合征的风险。

标题-2：出现哪些症状要提高警惕

★外阴、阴道萎缩症状。

外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤等。

★泌尿道萎缩症状。尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染，以及合并尿失禁等。

★性生活质量改变。性欲减低、性交疼痛、性交困难等。

标题-2：可以采取哪些方法治疗

根据我国《绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识》，目前可以采用以下方案治疗绝经生殖泌尿综合征。

第一，没有应用激素治疗禁忌的患者可以选用局部或全身应用雌激素治疗绝经生殖泌尿综合征。应用雌激素治疗的禁忌证包括：已知或可疑的妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、血卟啉症和耳硬化症。

第二，阴道干燥、烧灼或性生活不满意的患者首选阴道用润滑剂或保湿剂。常见的保湿剂成分包括透明质酸凝胶等。

第三，以尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系症状为主的患者，可考虑在应用雌激素制剂的同时配合盆底肌训练。

第四，合并盆底功能障碍性疾病，如子宫、膀胱脱垂等的患者，可以在应用雌激素、保湿剂、润滑剂的同时，联合盆底肌训练、子宫托或盆底手术联合治疗。

第五，采用其他治疗方案，包括二氧化碳点阵激光治疗等。

第六，调整生活方式，包括减轻压力、健康饮食、规律锻炼、保持适度性生活、戒烟和限酒等，这些都有助于改善绝经生殖泌尿综合征患者的症状。

第七，增强自我保健意识，定期接受治疗监测及评估，以确保治疗方案的有效性和安全性。