药物成瘾知多少

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先看标题，就想到一个实例：某肿瘤患者，羟考酮2 次漏服（超过规定服用时间约1 个半小时左右），出现无法语言描述的全身不适，下半夜送急诊，本人就怀疑是“毒瘾”（戒断症状）。【1】

当第二次漏服后，出现不适症状，一经发现，马上补服，过一会儿，就啥事也没有，人全身舒服。汇报主管医生，只说它的作用时间，只有12小时，没有联系上“戒断反应”，但作为临床药学人员，还是有点认为“毒瘾”反应，尽管少见过毒瘾发作表现，

2024-07-02，17：30 收录，辛老师

文献

【1】病例从临床药学理念，分析2次漏服羟考酮出现状症。算不算戒断症状？

从临床药学理念，分析2次漏服羟考酮出现状症。算不算戒断症状？

目录-提要

标题-1：为何会出现药物成瘾

标题-2：成瘾性药物有哪些

●镇静药、催眠药

●镇痛药

●中枢神经系统兴奋药

●中枢性镇咳药

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禁毒科普课堂②

药物成瘾知多少

健康报，2024年6月25日,（8）

□哈尔滨医科大学附属第六医院主任药师 马满玲

药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性药物的行为。这种用药方式与医疗和疾病需要无关，属于非医疗目的用药。药物滥用不仅是个体健康问题，而且涉及社会层面。药物滥用导致的药物成瘾是需要全球关注的问题。

注意，药物依赖分为身体的依赖和精神的依赖。药物治疗的主要目标是治疗机体疾病，即身体的依赖表现，生理依赖性不等于成瘾。对药物的精神依赖才是药物的成瘾表现，精神依赖性等于成瘾。

标题-1：为何会出现药物成瘾

药物成瘾是因长期或反复应用某种药物（物质）而产生精神或躯体上的依赖性，持续地或周期性地渴望重复应用该种药物的现象。

药物成瘾具有以下特征。

人体依赖性和成瘾性：大脑中的多巴胺是药物成瘾的一个关键神经递质，长期不规范使用药物，如镇静催眠药佐匹克隆片，可能导致大脑结构和功能损害，让人产生依赖性和成瘾性。

药物的理化性质：脂溶性药物易通过血脑屏障，挥发性药物易被人体吸收，为多次使用提供了便利条件。例如，地西泮为脂溶性、起效快、作用强的药物，更容易导致成瘾。

用药者个人因素：个人素质和精神状态失调是药物成瘾的主观条件因素。喜欢冒险、好奇心强的人更容易尝试成瘾性药物。药物成瘾者往往会同时使用多种药物。

标题-2：成瘾性药物有哪些

临床上常用的抗焦虑药、镇静药、镇痛药等处方药，多数属于成瘾性药物。这些药物在临床合理使用可以治疗疾病，但若过量或连续使用，则会产生严重的心理依赖性。常见的成瘾药物有以下几种。

●镇静药、催眠药

1.苯二氯䓬类药物。苯二氯䓬类药物是抗焦虑药，同时具有镇静催眠、抗惊厥、抗震颤以及中枢性肌肉松弛作用。代表药物有三唑仑、氟西泮、劳拉西泮等。

苯二氮䓬类药物成瘾者可出现精神损害，包括出现攻击行为、犯罪行为、欣快和言语增多、焦虑、抑郁、不能自制的哭笑，甚至自杀等。这类药物还可引起记忆障碍，包括长期记忆力障碍和顺行性遗忘。长期用药且突然停药者可出现戒断症状，甚至戒断相关精神疾病。

2.巴比妥类药物。此类药物是巴比妥酸（丙二酰脲）的衍生物，具有非特异性作用。小剂量用药可起到镇静作用，缓解焦虑、烦躁状态；中等剂量用药可起到催眠作用，缩短入睡时间，减少觉醒次数和延长睡眠时间。由于该类药物容易产生耐受性和依赖性，不良反应较多，所以目前已很少用于镇静、催眠。

●镇痛药

阿片类镇痛药主要作用于中枢神经系统，产生镇痛作用并改善疼痛引起的不愉快情绪，但同时也具有成瘾性，会导致药物滥用及停药戒断综合征。常见的阿片类镇痛药有吗啡、哌替啶、羟考酮等。

●中枢神经系统兴奋药

中枢神经系统兴奋药是指能选择性地兴奋中枢神经系统，从而提高其功能的一类药物。当中枢神经系统处于抑制状态或功能低下、紊乱时，患者可使用此类药物。

长期使用此类药物者可产生食欲减退、失眠等不良反应，会引起或加重一些精神症状，如抑郁、自杀念头、敌对行为、精神异常和狂躁。这类药物主要包括苏醒药、精神兴奋剂、大脑复健药等。代表药物有苯丙胺、哌甲酯等。

●中枢性镇咳药

中枢性镇咳药通过直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其中，吗啡类生物碱及其衍生物，如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚等，因具有成瘾性，又被称为依赖性或成瘾性止咳药，长期应用，也会产生耐受性、成瘾性。