低密度脂蛋白一些弊端
国内血脂控制指南于今年发布，指南建议20岁以上的，我们要进行10年的ASCVD（ 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 疾 病）风险评估，对于不同人群我们不同的血脂控制目标，ASCVD:在医学上是几个单词的简称，AS代表动脉粥样硬化，C代表心脏，V代表血管，D代表疾病。主要包括三大系统，即心血管疾病、脑血管疾病以及周围血管疾病，比较常见的ASCVD有缺血性脑卒中、急性的心肌梗死、冠心病、双下肢的动脉粥样硬化血管性疾病、颈动脉粥样硬化性疾病等。对于超高危患者，血脂控制需要控制低密度脂蛋白小于1.4mmol/L，对于超高危患者的界定，其中有一条比较有意思，低密度＜1.8mmol/L的患者，仍再次发生ASCVD事件，这里不得不说，LDL的一些弊端。
2.LDL的一些弊端 LDL-C通常是基于其他血脂分析的计算间接测量的。其中，弗里德瓦尔德（Friedewald）方程一直是估算低密度脂蛋白胆固醇最常见的方法。该方法开发于20世纪70年代，包括总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和甘油三酯浓度（TG）。目前还没有标准化直接测量LDL的方法。所以存在以下问题：1.高油三脂过高会干扰LDL计算，尤其是TG＞5.3mmol/L时，需要进行校正；即使在健康个体中，LDL-C的计算也给出了13.3%-13.5%的错误结果。
2.LDL-C浓度仅反映低密度脂蛋白颗粒中存在的胆固醇量（脂肪运输的副产物，其在循环中停留很长一段时间，当脂蛋白脂肪酶从极低密度脂中去除甘油三酯时形成），而不包括对动脉粥样硬化发展至关重要的其他脂蛋白组分（如Lp（a）、极低密度胆固醇）的颗粒。
3.LDL的估计还需要空腹血清样本，这给患者和临床医生带来了不便，也延迟了报告。 4.尽管使用了LDL-C靶向治疗，但人群中的ASCVD继续，表明LDL-C可能不是ASCVD的最佳预测指标（指南）。 因此，除了关注LDL-C水平外，还需要重新构建心血管风险降低算法。在一项名为阿托伐他汀降脂治疗（PROVE-IT TIMI 22）的大型随机对照试验中，研究表明，22.7%的患者在随访2年时出现复发性冠状动脉事件。然而目前指南依然推荐LDL为降血脂的第一靶目标，很多医院也不查apo-B，Lp（a）等重要指标，未引起足够重视，我们要充分关注LDL达标仍发生ASCVD的患者。 问题：你知道高甘油三酯时怎么校正低密度脂蛋白的值吗？动脉粥样硬化 (19)
