病例丘疹到斑块，随后溃烂又留下圆形疤痕！

1名50岁男性，因暴发性皮肤病变2月就诊。病变最初表现为丘疹，然后变平为红色斑块，随后溃烂愈合并留下疤痕。偶尔出现皮肤病变区域的剧痛。

专科检查：患者的手、脚观察到直径达2cm的红斑斑块，伴有局灶性中央坏死和红斑边界（图1a-c）。此外，圆形疤痕是之前的病变愈合后的表现。口腔黏膜、结膜未见明显病变，未触及淋巴结。

图1：临床表现：红斑斑块伴局灶性中央坏死，边缘呈鲜红色，（a）小腿和脚底病变（b）下肢病变特写；（c）左前臂病变的特写

其它检查：实验室检查仅显示轻度白细胞增多，未见其他异常。自身免疫筛查无明显差异。通过实验室检查排除了造血系统的恶性疾病，计算机断层扫描也没有显示恶性肿瘤的证据。从病变处提取的微生物拭子没有发现病原体。

病理学：苏木精-伊红染色显示表皮完全坏死，伴有部分中等大小的高染色淋巴细胞浸润并延伸至皮下（图2a）。免疫组织化学显示T细胞为主浸润，大量CD3阳性T淋巴细胞，CD8表达明显优于CD4（图2b）和βF1。在真皮中，观察到几条被CD30阳性非典型淋巴细胞包围的血栓血管（图2c）。

图2：典型病变的组织病理学表现