中心性浆液性脉络膜视网膜病变

多见于健康状况良好的青壮年男性(25~50岁)，单眼或双眼发病，通常表现为自限性疾病，但可复发。

发病机制:

1.脉络膜毛细血管通透性增加，引起浆液性 RPE 脱离，后者进一步诱发RPE 屏障功能破坏，导致 RPE 渗漏和后极部浆液性视网膜脱离。

2.患者血清中儿茶酚胺浓度升高。

3.与糖皮质激素有关

临床表现:

眼视力下降，视物变暗、变形、变小、变远，伴有中央相对暗区;

眼前节无任何炎症表现，眼底黄斑区可见1~3PD大小、圆形或椭圆形扁平盘状浆液性脱离区，沿脱离缘可见弧形光晕，中心凹反射消失。病变后期，盘状脱离区视网膜下可有众多细小黄白点。

FFA表现:

静脉期在视网膜浆液性脱离区内出现一个或数个荧光素渗漏点，呈炊烟状上升或墨渍样弥散扩大。渗漏较重者，晚期视网膜下液荧光素染色，可显示出浆液性脱离区轮廓。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

OCT显示视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层分离

烟囱样表现

墨渍样表现

疾病转归:

大多数病例在3~6个月内自愈， 视力恢复，但视物变形和变小可持续一年以上。有些多次复发或慢性迁延不愈的患者，有向脉络膜新生血管或息肉样脉络膜血管病变转化的可能。

治疗:

特殊药物治疗。应禁用糖皮质激素和血管扩张药。如渗漏点距中心凹 200μm 以外，可采用激光光凝渗漏点，促进 RPE屏障修复和视网膜下液吸收。如存在CNV或PCV则按照相应诊疗标准。