黄骨头脊柱内镜—后纵韧带与椎间盘缝合两例（附文献）

病例信息

病例一

信息暂缺

病人症状不典型，症状和临床查体很难辨认究竟是腰4-5抑或腰5-骶1节段，因此两侧一同减压。首先是腰4-5节段。

狭窄明显，但突出不大，因此椎间盘没有过多破坏。

继续处理腰5-骶1

后纵韧带隆起形成葡萄皮顶压神经，且摘除间盘后的椎间盘破口较大，遂将后纵韧带与纤维环缝合，彻底闭合破口。

病例二

偏极外侧突出

摘除大量游离髓核后椎间盘形成破口，单纯间盘无法缝合，遂行后纵韧带与纤维环缝合闭合破口。

总结与讨论

椎间孔镜微创术中是否去除后纵韧带是一个临床争议问题，个人习惯是当后纵韧带形成葡萄皮对神经有压迫是予以去除，但同时担心破坏过多增加复发几率。最近尝试将后纵韧带与纤维环进行缝合以闭合椎间盘破口，同时解除“葡萄皮”对神经的压迫，有关临床结果有待随访。

1、你是否去除后纵韧带？

2、经济允许情况下，是否赞同椎间盘破口缝合？