病例患者剖腹产术后4天高热3天，泰能无效、切口无红肿，原因？

外院会诊案例:

年轻患者，剖腹产手术后4天，高热3天，使用泰能，最新体温41°C；

血培养阳性，提示大肠埃希氏菌；

患者有青霉素过敏史；

目前抗生素:泰能+甲硝唑；

查体:腹部稍膨隆，切口对合好，无红肿渗液，切口右侧局部压痛，腹肌软

相关检查:白细胞21✘109/L, 降钙素原3

CT提示腹壁术后改变

我的意见：考虑切口深度感染，右侧切口压痛部位为主，在筋膜下，不是脂肪层层，CT提示局部有积气；

床旁拆线，患者疼痛太厉害，改去手术室拆线+负压引流；

术中所见：脂肪层愈合好，筋膜层下、肌层表面有稀薄脓液

仅专业人士可见

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大量盐水、双氧水冲洗后，探查盆腔，很干净，间断缝合肌肉，然后负压引流：

术中与主管医生沟通，切口感染你们负压引流做得很好，二期缝合细节也很好，可以自己做的；

回答：切口无红肿，如果拆开不解决问题，压力山大，不是会不会做的问题；

曾经接诊一位剖腹产术后3周，右侧切口肿痛的患者，体征压痛区

超声提示肌层局部脓肿，注射器抽出来的

所以这个患者，我还是认为是切口感染引起的发热，到底是不是，就看负压引流后的体温变化了；

术中所见，看上去不是像持续高热的原因，尤其还41°，我估计主管医生心里这么想的，反正会诊拉了一个‘垫背的’；

如果你是主管医生，这种情况，会拆线切口吗？考虑什么原因？