股骨远端粉碎性骨折双钢板固定。

病例信息
女性,58岁。




处理分析
切开复位钢板固定。术中见骨折线除了纵向,还有冠状面的劈裂,相当于骨折面和螺钉都是冠状面上的。先复位固定外侧,近端4枚螺钉,远端5枚螺钉,竟然没有固定住骨折断端。最后又加了两枚皮质骨螺钉才把对面骨皮质拉住。感觉内侧用个重建板不结实。最后还是上了内侧锁定板。手术中我们很注意骨膜保护,剥离的很少。应该对血运影响不大吧。



总结与讨论
多准备几套手术方案和器械,术中不顺利时可以多一个选择啊。
讨论1.单纯外侧钢板强度够不够?2.内侧钢板使用解剖锁定板还是3.5的小钢板?3.术后是否需要辅助外固定?