病例股骨粗隆A1.3，我的经验。

曾经有一段时间，股骨粗隆骨折很怕A1.3，虽然是一个简单骨折，但是复位很难，不能在牵引床上复位，感觉很棘手。

A1.3 骨折线经过小转子下方，如下图：

多见于年轻且骨质较好的患者。

因为髂腰肌的作用，很难牵引床复位，一般需要切开复位。

上牵引床，果然近折端向后侧移位，越加大牵引，移位约厉害。

正位也不能很好复位。

切还是不切？这是一个问题！

通过查阅相关文献，基本上都需要大切口，还有文章提到需松解髂腰肌等处理才能完全复位，真的需要这么大的创伤？

我们的做法是：

患者置于牵引床上，正位在股骨颈偏下方处垂直打入一枚4.0斯氏针。

通过这枚斯氏针控制近端旋转。

通过骨勾经头钉口经股骨前侧钩住小转子，见复位良好后打入主钉导针。

扩髓后插入主钉，调好前倾角后打入头钉导针。

依次打入头钉及拉力钉并加压固定。

打入远端锁钉。

术后片如下：

对于A1.3型骨折，复位是难点，一般很难通过牵引床直接闭合复位。通过一枚4.0斯氏针及骨勾，可以有效复位，且不需要增加额外切口，将患者的损伤降到了最低，是一种值得推荐的方法。

请各位战友拍砖。