每日毅讯｜JACC：全球近10%的心血管死亡与极端气温相关

过去的很多研究相继证明了极端天气（高热或者寒冷）对心血管事件（心肌梗死和脑卒中）和死亡的影响。比如，近期发表的中国胸痛中心和卒中中心数据库的相关文章。然而，从全球视野上看，系统探讨极端气温与心血管死亡的大型研究相对较少。近期，JACC杂志发表了一项最新研究分析，探讨了2000-2019年极端气温在全球32个国家对心血管死亡的影响。

研究者利用全球32个国家的每日心血管死亡和温度数据，应用了三阶段分析方法。首先，估计了特定地区的温度-死亡率关联，考虑到非线性和延迟效应。其次，开发了一个多元meta回归模型，用于地区特定效应估计和5个预测因子之间的关系。第三，估计了每个全球网格（55公里×55公里分辨率）与极端温度、寒冷和炎热相关的心血管死亡，并探讨了2000年至2019年的趋势。

研究结果显示：全球每年有1,801,513例（95%经验CI：1,526,632-2,202,831）心血管死亡与极端温度有关，占总心血管死亡率的8.86%（95%经验CI：7.51%-12.32%），相当于每10万人口26人死亡。与寒冷相关的死亡占8.20%（95%经验CI：6.74%-11.57%），而与炎热相关的死亡占0.66%（95%经验CI：0.49%-0.98%）。死亡率负担在各地区之间有显著差异，中亚和东欧观察到最高的超额死亡率。从2000年到2019年，与寒冷相关的超额死亡比率下降，而与炎热相关的比率上升，导致与温度相关的死亡总体下降。东南亚、撒哈拉以南非洲和大洋洲观察到最大降幅，而南亚则有所增加。美洲以及亚洲和欧洲的一些地区显示出随着时间的波动。

「毅讯点评」

本研究通过全球大数据分析发现，从2000-2019年，全球与极端气温相关的心血管死亡达到每年180万例，占全球心血管总死亡的8.9%。其中寒冷相关的死亡占据了8.2%，但呈现逐年下降趋势；炎热相关的死亡虽然仅仅占了0.7%，但呈现逐年上升趋势。全球很多地区可以通过对抗极端天气的措施减少气温造成的额外死亡，但全球各地区的控制情况并不均衡，而且存在波动。总体而言，本研究再次提示全球极端天气对心血管死亡的巨大影响，而良好的保畅措施是我们可以抵御该影响的重要手段。特别是当我们考虑到全球变暖之后，炎热天气带来的影响在显著加剧。除此之外，考虑到越来越多的人会选择在室内工作与生活，室内温度与湿度等对心血管疾病与死亡的影响，目前分析较少。同时，室内气温和环境还可以通过主动干预，进行RCT研究评估干预的效果，这可能是未来非常重要的管控心血管疾病的手段。笔者有幸加入新近成立的“中国气象与医疗健康专委会”，希望在该领域和各界同道一起，可以多做工作。

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