【392】研读说明书-2：化疗止吐药的临床药学构思

【392】研读说明书-2：化疗止吐药的临床药学构思

2023-07-10，辛老师

继“研读说明书-1【1】查阅文献，获悉化疗止吐常用药“昂丹司琼口溶膜”的基本信息：昂丹司琼的新研发制剂。同时，发现国家药监局发出：所有昂丹司琼制剂药品说明书整改通知。共8 个制剂，（盐酸昂丹司琼片、盐酸昂丹司琼胶囊、盐酸昂丹司琼口腔崩解片、昂丹司琼口溶膜、盐酸昂丹司琼注射液、盐酸昂丹司琼氯化钠注射液、盐酸昂丹司琼葡萄糖注射液、注射用盐酸昂丹司琼）。除昂丹司琼口溶膜是新制剂，价格昂贵，其余是老制剂。【2】

同时发现，昂丹司琼是国家基本药物，肿瘤辅助用药， 近两年销售增长很快，2022年上半年销售额居止吐药首位【3】。也发现昂丹司琼口溶膜，联合用药另一新止吐药“福沙匹坦双葡甲胺”，临床止吐疗效大增，与单纯应用昂丹司琼相比，可更有效减轻患者的胃肠道反应严重程度，对患者的生活质量影响更小。【4】（广西医学2022年13期）。

肿瘤患者反馈：第二疗程就用福沙匹坦双葡甲胺了加昂丹司琼口溶膜（6 月11日），胃肠反应较轻，第一疗程，单用“福沙匹坦双葡甲胺”，呕吐等胃肠反应，仍很严重。是不是印证俩止吐药联合用药的优势？

检索360网：输“福沙匹坦双葡甲胺加昂丹司琼口溶膜联用”仅一文【4】

检索丁香园（肿瘤版块）输“福沙匹坦双葡甲胺加昂丹司琼口溶膜联用”，未获有体会文章。

这提示在临床肿瘤临床医学，俩止吐药联用，临床体会仍很缺乏总结。本病例个体感受，也是一大实践体会！

二，对俩止吐药联用昂丹司琼制剂选择的临床药学思考

1，临床实例, 昂丹司琼口溶膜每盒233.50元，福沙匹坦双葡甲胺针298元（图1）。采用昂丹司琼原有7老制剂【2】，医药成本一定低于昂丹司琼口溶膜。

2，往事联想。该患者，几十年前，急性阑尾炎，医生提供“新三联”方案（氨苄青霉素，阿米卡星，甲硝唑）【5】。当时，葡萄糖注射液塑料瓶装新上市，价格10.80元每瓶，而生理盐水玻璃瓶装4.50元每瓶。临床药师，改生理盐水代替葡萄糖注射液作溶媒，省去了每瓶5元多医药成本，又以甲硝唑注射液，既作治疗用药，又作另一个治疗用药（有大量临床药剂学研究依据【6】，省去了一瓶葡萄糖注射液，总节约每次治疗方案15元多，医药成本仅原用药方案一半左右，几天下来，阑尾炎治好了，医药成本减半了。

同样原理，应用昂丹司琼原有老制剂，并不影响主药止吐疗效，医药成本，一定不会高到几百元之多。而联用新止吐药福坦匹坦双葡甲胺，价格贵点，也仅贵一个药。

这就是临床药学中的药物经济学。

但一般少有如此精细药物经济学研究和运用，社会民生，真的是底层，挣扎在生死线上，一个踩三轮车社会底层，经得起几次病患折磨！、医改，必须“三医联动”！

2023-07-10，9：10记录 完笔，辛老师（清晨5 时醒来，开始构思）

文献：

【1】为研讨药品说明书做准备

为研讨药品说明书做准备（跟帖-1）

【2】国家药监局关于修订昂丹司琼制剂说明书的公告（2023年第12号）

1）https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20230116173005189.html

2）国家药监局关于修订昂丹司琼制剂说明书的公告（2023年第12号）

https://m.sohu.com/a/629372919_162422/?scm=1102.xchannel:1105:110036.0.1.0~9110.8000.0.0.6320

【3】不良反应多，止吐药第一大品种修改说明书

https://m.sohu.com/a/631865809_564023/

【4】福沙匹坦双葡甲胺联合昂丹司琼治疗化疗性胃肠道反应的临床效果

https://mall.cnki.net/magazine/article/GYYX202213007.htm

【5】学习《外科药学：开拓临床服务新领域》和感言，学习《外科药学：开拓临床服务新领域》和感言

【6】浙江省继续医学教育教材，《药物制剂与临床》（项目编号：2006-13-003）

第十一节 甲硝唑及大环内酯内类注射剂药物配伍作用研究

目录，甲硝唑类

一、甲硝唑（共70个药配伍信息），18，19，20，为氨基糖苷类抗生素配伍研究资料，共18号庆霉素：-8 条；19号-阿米卡星（8条）。20号-妥布霉-2 条（为几十年煎收集信息），现在一定更丰富。