学习《外科药学：开拓临床服务新领域》和感言
学习有感：
天天看报纸，第一次看“外科药学”专论。
本人开展“临床药学”切入点之一，也是“外科药学”。
最先是外科治疗阑尾炎的所谓“新三联”、“老三联”，我把临床药剂学（配伍禁忌）研究结合进去，利用“甲硝唑注射液”，既当治疗药，又当溶媒，配制另一抗生素（氨基糖苷类），把生理盐水替代葡萄糖注射液，费用成本降一半，配制氨苄青霉素，总体下来，病治好了，治疗费用仅原方案的一半。
我这样随心所欲更动方案，外科医生不干预吗？他们不会干预。因为，隔三差五去临床会诊，相互之间很信任。
这个方案是用在家人身上，他打工，经济很困难，医药费用，能节省一分是一分。
后来大规模开展抗生素的药动学药效学（PKPD）理论的学习、应用、小结、宣传推广，也是以外科临床作实验基地，课题结题报告较全面反映【1】。第1 例病例，我总结为“研究医患 关系的典型案例【2】。
因为，我是单打独斗，碰到什么问题，去寻找什么办法解决问题。没有本文报纸介绍全面。
2023-05-09，感言随笔，辛老师
重找回“老三联”的基础原始资料--台一医药讯：1999年3 期【3】，内有
文献
【1】课题结题正文目录、编后记
【2】研究医患关系中的一个典型案例：
【3】重找回“老三联”的基础原始资料--台一医药讯：1999年3 期。【3】
重找回“老三联”的基础原始资料--台一医药讯：1999年3 期【3】
药学服务高质量发展
外科药学：开拓临床服务新领域
***2023-03-31（8）
外科药学目前已逐渐被全国各级医疗机构接受。在国内，特别是广东省，许多三甲医院都配备了外科药师。由于外科对药学工作的需求更为迫切，所以外科药学工作容易获得医生和医院的认可。
□广东省药学会副会长 郑志华
外科不合理用药现象较为普遍
目前，临床药学工作虽然也涉及外科，但重点在内科。内科医生的治疗手段主要是药物，他们对药物，尤其是本专业的药物较为熟悉，不合理用药情况相对较少。然而，相对于药物治疗，外科医生更关注手术治疗，因此外科的不合理用药现象更为多见。
创立外科药师岗位
药师进入临床，必须和医生形成知识互补，才能更好地发挥药师的作用。外科医生以手术治疗为主，更多关注的是手术而非药物治疗，而药物治疗又是外科不可或缺的治疗手段，因此外科医生与药师的知识互补性较强，外科是药师发挥作用的重要科室。
广东省药学会在2015年率先提出外科药师的概念，即除抗感染外，药师可将外科患者的抗血栓、镇痛、临床营养、血糖、血压、术后恶心呕吐、糖皮质激素、术前用药准备、术后康复随访等一并管理起来，并采用协议处方权的形式，通过药师与医生签订处方协议，由药师协助外科医生开具处方，解决药师没有处方权的问题，从而使药师更有效地在外科开展药学服务工作。
为配合外科药学工作的开展，广东省药学会发布了《围手术期血糖管理医药专家共识》《围手术期血压管理医药专家共识》《临床药师参与术后疼痛管理指引》《加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识》等文件，帮助药师与医生达成处方协议，推动外科药学工作落到实处。
提出外科药学定义
随着外科药师队伍的逐步壮大，加强相关培训成为当务之急。广东省药学会构建了一套系统的、完整的外科药师知识体系，并将其定义为外科药学。外科药学是研究外科患者用药特点，寻找最适合的药物治疗方案，解决药物相关问题，以改善外科患者临床结局的学科。
由于外科手术有机体创伤，存在应激性，且麻醉剂会引起血流动力学变化，所以外科患者的病理生理特点与内科患者不同。同样的临床症状，内、外科可能有不同的治疗方案。例如血糖异常，外科患者的血糖升高可能是应激反应而非糖尿病引起的，而内分泌科对血糖异常升高首先考虑使用口服降糖药，而外科控制血常异常升高的首选药物是胰岛素。
学科建设初见成果
广东省药学会编写了外科药学第一本教材——《外科药学》，于2021年5月出版。该教材出版不到两年，已印刷3次，发行量过万册，是药学类的畅销书。
2021年6月，广东省药学会在《欧洲医院药学杂志》上发表了《外科药师的知识体系——外科药学》一文，介绍了外科药学产生的背景、定义、学科框架、特点、意义等内容，并与国外药师进行了相关问题的讨论。
2021年12月，西班牙医院药学学会官方期刊《医院药学》向广东省药学会约稿。2022年5月，关于外科药学的专论——《中国肿瘤外科药学工作模式》一文，在该刊以西班牙文和英文同时发表。该文介绍了外科药师围绕抗肿瘤、抗感染、麻醉、抗凝、血压、血糖、营养、疼痛管理等开展的围手术期药学服务工作。
2023年1月，《外科药学用于优化加速康复外科的药物治疗管理服务》一文在《临床医学杂志》发表。该文综述了围手术期抗感染、抗血栓、镇痛、营养、血糖、血压、恶心呕吐、术后谵妄等问题的主要治疗策略和注意事项，探讨外科药师参与围手术期用药管理的方式和途径。该杂志的审稿人指出，外科药学服务是创新的医疗实践。在目前循证的医疗环境中，任何新的创新做法都需要不断被监测和评估，以证明其确实实现了目标并具有成本效益。
