疼痛进修感悟---首都医科大学宣武医院

              宣武进修感悟

作为一名工作十余年的麻醉科医生，逐渐对疼痛医学产生了浓厚的兴趣，我深知医学本身的严谨性和言传身教的重要性，要学就要去最顶尖的地方向最好的老师学习！经过多方咨询与请教，我毅然决定来到了首都医科大学宣武医院疼痛科，开启了充实而难忘的疼痛进修学习！

宣武医院疼痛科成立于2003年，是我国最早成立的疼痛科之一，借助宣武医院的国家神经疾病医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心的优势，很早就开展了影像学和神经电生理学引导下的神经微创介入手术，在治疗顽固性颈肩腰腿痛、三叉神经痛、颈源性头痛、蝶腭神经痛、带状疱疹神经痛、内脏痛、癌痛等方面，都走在了国内乃至国际前沿水平。更有倪家骧、杨立强、武百山、何亮亮、岳剑宁等一大批国内顶级疼痛界的大咖，让全国各地疼痛领域的工作者（麻醉、骨科、神外、康复、中医专业）都慕名而来学习，一览各位专家教授的风采。

在宣武医院进修分了四个组，分别是杨立强主任组、武百山主任组、何亮亮主任组和门诊组，每个组轮转6周，四个组各有所长，在这里你可以学习到不同老师的独创技术和诊疗思路，不会拘泥于一种形式或治疗方案，真的会开阔你的思路和视野。

在杨立强主任组，严谨的治学精神和认真的工作态度是我学到的第一课。第一次查房，杨主任就让我们当着患者面各自汇报自己的管床患者情况，初出茅庐的我紧张的满头大汗、结结巴巴毫无逻辑的讲了一通，杨主任并没有责怪，而是耐心的跟我们讲解汇报病例应该遵循的主线和逻辑，如何才能做到简洁明了且面面俱到。还多次跟我们讲，学疼痛要先搭起大的框架，然后再不停的充实内容。要记住纷繁复杂的神经解剖，靠死记硬背是不行的，要心中有图、脑中有画，鼓励我们要把重要的解剖图画出来、讲出来。面对常见的椎间盘源性疼痛，如何定位、定性，根据症状、体格检查、影像资料找出“元凶”，制定合适的治疗方案。最让我佩服和大开眼界的是，杨主任的三叉神经微创治疗可谓是“一绝”，在一次手术室C臂引导下局麻行三叉神经球囊压迫术中，亲眼看到了杨主任在8分钟内完成了整个手术，整个过程行云流水、一气呵成，真是让人赏心悦目、回味无穷，相关视频至今还保留在我手机里，无时无刻不让我感叹天下竟有如此“出神入化、登峰造极”的“绝世武功”，这背后数十年如一日的默默付出和学习总结也是常人所不能的。

 （杨主任带教查房）

在武百山主任组，最大的收获就是超声引导下各种精准快捷的可视化靶向微创介入疼痛治疗。武百山主任曾于美国华盛顿大学医学中心、哈佛大学麻省总医院做疼痛治疗访问学者，是国际ISSPS、MSKUSPM学术委员会成员，在国内是国家卫生健康委能力建设和继续教育疼痛医学专家委员会副主委兼秘书长，力推超声可视化在疼痛诊疗中的应用。武百山主任不但为中国学者翻译了精美的《超声引导疼痛介入治疗图谱》，也制作了详尽的头面脊柱超声治疗的精品课程，主导编写多项疼痛专业中国专家共识，是许多疼痛学者入门超声的领路人，更在多数周末放弃休息时间，飞在全国各地，手把手教授五湖四海学者，倾囊相授所学。在武主任组，除了常见的胸腰椎、四肢可以用超声引导手术，更绝的是以前所不知的三叉神经、蝶腭神经、腰交感神经等也可以借助超声快速定位，结合C臂完成手术。这样拥有高超技术，还不忘初心、不断推动疼痛医学事业继续往前发展的教授着实让人钦佩。

（武百山主任术中超声引导下精准治疗）

何亮亮主任也是一位对专业有极高追求和热情的优秀专家。何主任除了精通疼痛科常见诊疗，更是专注于“头痛微创治疗”这一新领域。据统计，人的一生中，有95%的人发生过头痛，在所有疾病中发病率排第2，致残率排第6，头痛严重的患者往往无法工作与休息，严重影响生活质量甚至很多患者产生心理的改变，如抑郁、焦虑甚至自残等。目前除了神经内科的药物保守治疗，何主任发现很多颈源性头痛可以通过颈2神经背根节的射频或者等离子治疗，可以显著减轻患者头痛的严重程度和发生率。来宣武医院头痛门诊看病的患者，有刚痛了几年的高中生，也有痛了大半辈子四处求医的老人，何主任都会详尽的给患者讲解科普头痛的原因及微创治疗方案，手术后患者不但头痛减轻，更重要的减轻了心理上的负担，困扰自己多年的困苦和疑虑终于在这一刻风吹云散，终于可以眉开眼笑，重新对生活燃起了希望！我想这也是我们作为一名医生的最大的成就感吧，安慰、帮助、治愈！

（何亮亮主任头痛患者感谢）

在门诊组，真正体会到了中国医疗的不易。首先患者不易，很多患者都是辗转多地，从县里看到市里，从市里看到省里，实在没有办法才来到北京。专家号又需要网上预约，很多患者需要提前1个月才能约到知名专家，一路风尘仆仆赶过来，再苦再累花费再高，也想让疾患有个最终的方案。同时专家也不易，除了平时各种的学术会议，忙完了病房手术，也要抽时间做门诊。每每遇到疑难患者，都要在有限的时间快速的精准分析、耐心给患者讲解、尽力给患者诊治。也总会遇到一些老患者临时加号，很多时候上午忙完就到下午快一点了，匆匆忙忙吃几口盒饭，调整一下状态，就要进入下午的门诊节奏了。医生每一个看似冷酷的表情下，藏着的都是一颗滚烫的救死扶伤的心。在这里，作为一名初学者，我也见识了各种各样的疾病，从小的足跟痛到大的复杂区域疼痛综合征、残肢痛、顽固性癌痛等，专家们都有精准的诊断和治疗方案，极大的拓宽了我的视野。

人生有三大幸事：遇良师，得良友，拥良伴！在宣武医院进修的半年，我有幸聆听到各位名师的谆谆教诲，不但收获了疼痛方面的专业知识，他们对临床疾病诊断的方法与思路，对疼痛事业的热爱与执着，对疾痛患者的仁心仁爱，无不引领着我以后的行医道路！进修的半年，我也结识了很多天南海北的小伙伴们，有操着一口东北腔、一说话就像听二人转的辽宁人，也有说话柔声柔气、小家碧玉的南方人，文化的差异反而让大家更加融洽和谐。周末空闲了一顿老北京铜锅涮肉和四十多块钱的北京53°蓝瓶二锅头，就能让大家放松紧张了一周的神经，侃侃各自家乡的特点，聊聊本次进修学习的感悟，也有豪爽的哥们擦拳磨掌憧憬回去以后要大干一番事业。

总之，宣武医院疼痛科，你，值得一去；我，不虚此行！

（宣武医院疼痛进修第39期合影）