#宫口未开大，胎心监护反复马马虎虎怎么办#

病例信息

患者，女，23 岁

主诉：现孕 38 周+6 天，因门诊胎心监护可疑入两天

现病史：孕妇平素月经规律，14 岁 初潮，周期 28-30 天，经期 5-7 天，末次月经 2023.07.15，预产期 2024.04.22。停经 5 周左右，尿妊娠试验阳性，无明显早孕反应。孕早期无感冒，无发热，无阴道出血，因孕酮低服用黄体酮保胎治疗。无放射性毒物接触史。孕期艾、梅、乙肝检查正常。孕期 NT 检查正常，中期唐氏筛查低风险，四维彩超提示胎儿左心室强光点。小排畸提示胎儿三尖瓣轻度反流。孕期血压正常，无头晕眼花等不是主诉。孕期因胎心监护可疑，现孕 38 周+6 天，无下腹痛，无阴道流血流液，因胎心监护可疑住院待产。

生命体征：体温 36.5℃ 呼吸 18 次/分 心率 80 次/分 血压 115/75mmHg

既往史 人流一次

初步诊断

G2P0 孕 38 周+6 待产 LOA

胎心监护可疑

处理分析

该孕妇入院后，完善相关检查，各项化验未见明显异常，待产观察两天胎心监护反复加速欠佳，期间给与吸氧等处理，仍不能改善，遂行缩宫素激惹试验，试验阴性，给与促宫颈成熟处理，宫颈成熟度可，第二天静滴缩宫素催产，于当日下午 3 时胎膜自破，羊水清，于下午 5 时宫口 1.5cm，胎心监护提示频繁变异减速，给于补液吸氧等处理，监护如下：

问题讨论

1.孕妇因 38+6 周住院待产，胎心监护加速欠佳，处理时间怎么选择？

2.小宫口，胎心监护“马马虎虎”怎么处理恰当？

3.如果孕妇及家属想手术，指征如何把握？