我的成长经验，早期承包科内感染切口，目前院内院外术科不愈合的切口

遇到并发症，大家都很想躲，多一事不如少一事；

手术后并发症，让很多普外科医生都头痛，每天都得解释再解释，还得给伤口换药，最后可能会背投诉；

在普外十几年里，我基本上承包了科室里术后切口感染、胃肠瘘、胆瘘、胰瘘等并发症处理工作，也许有人说我傻吧；

承包术后并发症，主要分两个时期，第一个时期是被动的，硬着头皮上；

2010年所在普外科，只有我和科主任，那时诊治患者，大多数是周边三甲医院不收治的急腹症患者；

急诊手术，术后切口感染、胃肠瘘、胆瘘、胰瘘很难避免，为了减少换药，想办法使用负压引流收集深夜；

随着科室患者越来越多，医生慢慢多了，大家都不会负压引流，我也慢慢教会大家；

但严重切口感染和各种胃肠瘘处理，大家都还是转给我处理，毕竟我是老医生；

2010-2015年积累的了丰富的并发症处理经验，同时也分析、复盘寻找并发症发生的原因，并找预防解决办法；

第二时期，2016年后换工作到佛山禅医普外科，由被动变主动；

刚入职第一周，科里有一个胃癌术后患者，切口换药两周仍不见好，还是院领导亲戚；

负压引流4天后，我在床旁局麻下二期缝合，两天后伤口已经不渗液，愈合良好，然后患者出院；

再后来，我基本上承接了科里80%术后切口感染、胃肠瘘等术后并发症处理；

部分不是我处理的患者，住院时间长，还引起患者投诉，科室区主任定下原则，所有伤口有问题的患者，必须由我主导处理；

外科手术后顺风顺水，没有并发症的情况，患者恢复好，住院时间短，住院医做的主要工作就是术前病历书写，收获并不会很多；

真正让我们学习收获多的案例，就是急危重、疑难、术后出现各种并发症的患者；

以并发症处理和经验总结为基础，再学习外科手术，等自己主刀时，会心里更有底气，做得更好；

2018年，我改专业创面修复科，开始承接院内院外各术科愈合不良的切口；

天下武功是唯快不破，治疗术后切口是唯负压引流最有效、疗程短、费用低；

从头到脚、从内到外：如开颅手术后切口、钛板外露，全喉切除术后咽瘘，开胸术后胸骨骨髓炎，骨科的胸腰椎切口感染合并内固定感染、髋关节置换术后感染、下肢骨髓炎等等；

普外科疑难的：胃漏、小肠瘘、结直肠瘘、胰瘘、胆瘘，腹壁切口坏死筋膜炎等等

以胃肠瘘处理为例，这个患者第一次手术主管医生不是我，出现肠瘘后转我主管：

2020年系列经验分享：晚期肠癌肠梗阻术后肠瘘，切口全裂开感染（再次手术后）

而这个胃肠瘘患者，是外院的，慕名而来：

病程5月的十二指肠残端瘘合并胃肠吻合口瘘患者，耗时56天痊愈出院了（终结）。

最近处理疑难伤口：患者外院冠脉搭桥手术后切口渗液4个月，先扩创后负压引流，再使用腹腔镜游离大网膜瓣，填塞切口：

仅专业人士可见

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术后切口愈合：

真没想到，目前我是普外逃兵、不务正业，成了换药专业户。