你绝对想不到!肘内翻畸形还可以这样治疗!
患者性别:男
患者年龄:7岁
简要病史:患者于2021年6月13日跌倒致左肱骨髁上骨折,就诊于当地医院,行闭合复位外固定术,伤后三月发现肘内翻畸形,建议手术治疗,患者家属拒绝手术治疗,于伤后三月就诊于我院。
临床诊断:左肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形
治疗经过:指导手法按摩,佩戴外翻矫形支具治疗。


患者外伤后在当地医院拍片示:左肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)


在当地医院行手法复位小夹板外固定,拍片复查示断端对位对线可。


治疗一月余拍片复查示断端对位对线良好,有骨痂生长,拆除外固定。


伤后近两月患者家属发现患肢似乎稍有变形,在当地医院拍片复查示断端对位对线良好,骨折愈合良好。当地医院告知没有问题,继续观察。

但其实我们现在测量可以发现鲍曼角是异常的。




患者家属发现患肢内翻越来越明显,于伤后近三个月就诊于我院,就诊于我院时患肢外观显示左肘关节明显内翻,肘关节屈曲稍受限。

外观测量肘关节内翻达11°。


就诊于我院拍片复查示左肱骨髁上陈旧性骨折,骨折愈合良好,左肘关节残留内翻畸形。

提携角异常

鲍曼角异常


予以佩戴外翻矫形支具,指导手法按摩,具体按摩手法参考【丁香园21周年病例征集】容易误诊误治的肱骨远端全骨骺分离如何预防肘内翻畸形发生




治疗三个月后患者在家中拍摄外观照显示肘内翻畸形得到纠正,肘关节屈曲功能较前改善。




在当地医院拍片复查显示提携角及鲍曼角完全恢复正常。



戴支具治疗一年后随访外观无异常,屈曲功能基本恢复正常。
以往对于肘内翻畸形的患者,大家都认为只能进行截骨矫形手术治疗,但大家没想到的是其实也还有保守治疗的方法,那就是通过长期手法按摩及佩戴支具来进行缓慢矫形,优点是没有创伤,并发症少。
很多老师会问长期伸直位佩戴支具会不会导致肘关节屈曲功能受限,通过这例患者也证实了肘关节屈曲功能并没有受到影响,因为我们支具是每天可以取下来,要进行按摩,除了外翻按摩,同时还要进行肘关节屈曲锻炼,所以每天都在锻炼屈曲功能那么就不会出现屈曲功能障碍的问题。
这种治疗方法的缺点是治疗周期长,需要定期复查,长期坚持,如果不能长期坚持,在骨性结构没有发生变化前放弃继续治疗会出现反弹的情况。还有就是由于长期佩戴支具可能导致患肢肌肉稍萎缩的情况,但这个通过后期加强锻炼可以逐步恢复正常。


最后编辑于 2024-04-29 · 浏览 4786