CDTM甄选 | 生物制剂治疗IgA肾病的进展
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Chronic Diseases and Translational Medicine 2024年1期发表了来自中国人民解放军联勤保障部队第900医院庄永泽教授团队的Advances in the treatment of IgA nephropathy with biological agent《生物制剂治疗IgA肾病的进展》。本综述介绍了免疫球蛋白A肾病的治疗中使用的生物制剂，包括针对不同致病因子的单克隆抗体，它们显示出减少蛋白尿、稳定肾功能和逆转病理变化的潜力，但仍需要进一步研究确定其最佳用法。
免疫球蛋白A肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病，目前被接受的致病机制是“四击”理论。呼吸道、肠道或其他区域感染引发的黏膜免疫导致抗原呈递、T细胞刺激、B细胞成熟和IgA产生的浆细胞生成。蛋白质B淋巴细胞刺激因子（BLyS）和增殖诱导配体（APRIL）参与了这一过程，而替代补体和凝集素途径激活也是致病机制的一部分。肾病改善全球结局指南表明，缺乏特效治疗IgAN的方法，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是主要治疗方法。最近的研究表明，生物制剂可以显著减少蛋白尿，稳定估计肾小球滤过率，并逆转一些病理变化，如毛细血管内增殖和新月体形成。用于治疗IgA肾病的生物制剂主要有四大类，具体包括抗CD20单克隆抗体、抗BLyS或APRIL单克隆抗体、靶向BLyS和APRIL的单克隆抗体（泰它西普和阿塞西普）以及抑制补体系统激活的单克隆抗体（纳索普利马和依库利珠单抗）。然而，对这些生物制剂的剂量、治疗持续时间、长期疗效和安全性的进一步研究仍然是必要的。
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要点
用于治疗免疫球蛋白A肾病（IgAN）的生物制剂能显著减少蛋白尿，稳定估计的肾小球滤过率，并在最小程度上引起严重不良反应的情况下逆转毛细血管内增殖和新月体形成。
文献报道中用于治疗IgAN的生物制剂主要分为四类：抗CD20单克隆抗体（包括利妥昔单抗和奥法木单抗）、抗B淋巴细胞刺激因子（BLyS）（贝利单抗）或增殖诱导配体（APRIL）单克隆抗体（BION-1301）、同时靶向BLyS和APRIL的单克隆抗体（包括泰它西普和阿塞西普）、以及抑制补体系统激活的单克隆抗体（包括纳索普利马和依库利珠单抗）。
