病例IgA肾病下一步治疗方案

第一次发病 54岁男性，从事体力劳动。2022/05/30因“反复发热半月余，小便发红4天”住院。自诉2022/02感冒伴憋气1个月。既往过敏性鼻炎30余年，父亲及1姐1哥均患哮喘。入院后完善检查，肾功正常，尿常规：尿蛋白-，隐血2+。尿ACR 227.89↑，24小时尿蛋白：629.1↑（0-150）mg。自身免疫抗体均阴性。IgA 4.52↑（0.76-3.9），考虑IgA肾病，住院后体温自行降至正常，予以缬沙坦治疗后出院。出院1个月复查，尿隐血（-），尿ACR 105↑。

第二次发病 “体力劳动饮水少后”出现反复发热，体温最高到39.8度，无咳嗽及腹泻等。发热2周后于2022/7/16入院。入院后无尿，肌酐170，考虑急性肾衰竭，予以特治星+甲强龙40mg qd✖️1周等，患者体温控制后完善肾穿。24小时尿蛋白3.3g，病理诊断：弥漫性轻至中度系膜增生性IgA肾病（M1E1S0T0C0），电镜未见足细胞病。诊断肾病综合征，IgA肾病，出院后予以MMF+PED（逐渐减量）、沙库巴曲缬沙坦（100mg qd）、百令胶囊及肾炎康（持续口服）。出院后1个月复查，肾功能恢复正常。平素血压不高，目前血压120-130/70-80mmHg，下面附检验报告及服药情况。

目前已服药8个月，咨询下一步用药方案（患者既往偶有头皮癣，涂抹药膏可缓解，近期腰部皮肤也出现了癣？春季过敏性鼻炎经常打喷嚏）