肿瘤标志物知多少？

   在日常诊疗工作中，医生可能会安排患者进行血液内肿瘤标志物的检测，以此来发现体内肿瘤活动情况。

什么是肿瘤标志物？

具体分类有哪些？

今天来介绍一下。

什么是肿瘤标志物？

01    肿瘤细胞在生长过程中分泌、释放到血液等体液中的物质，包括蛋白质、激素、酶等物质。正常人在健康状态下一般不会升高，当肿瘤发生、发展时，可以从肿瘤细胞、血液等检测到肿瘤标志物。经过手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，肿瘤标志物水平可以下降；而复发、转移时，肿瘤标志物可以升高。因此，检测肿瘤标志物在癌症防治上具有重要意义，它可以预测肿瘤的发生、复发转移，以及评估抗肿瘤治疗的疗效。

肿瘤标志物升高，就确定患癌了吗？

02 不一定。目前尚没有单一一种肿瘤标志物的准确率能达到100%。

健康人的生理变化、部分良性疾病的病人，也有可能出现肿瘤标志物升高的情况。单纯肿瘤标志物升高，没有CT、磁共振等影像学检查证据，是不能作为癌症的初步诊断依据的。如果发现一个或多个肿瘤标志物明显升高，高出正常几倍、几十倍，判定癌症的可能性较大，但是也并非绝对。

肿瘤标志物正常，说明一定没有癌症吗？

03   不一定。临床上有一些癌症病人的肿瘤标志物是正常的，其原因可能是癌症处于早期，癌细胞分泌产生的肿瘤抗原很少，血液中无法检测到，而且对于很多体积很小的早期肿瘤，CT、磁共振等影像学检查也不一定能发现。因此，定期进行体检、早期发现异常，非常重要。另外，一些恶性肿瘤如肉瘤、恶性淋巴瘤等非上皮来源的恶性肿瘤，其癌胚抗原、糖抗原等肿瘤标志物可能为正常。因此肿瘤标志物正常不能排除癌症的可能。

检查肿瘤标志物升高怎么办？

04 必须结合影像学证据、病理活检等才能诊断。体检首次发现肿瘤标志物升高，如果胸腹部CT、腹部（妇科）彩超、胃肠镜等影像学检查没有提示肿瘤证据，那么良性的可能性大，建议定期复查异常的肿瘤标志物。

有哪些肿瘤标志物？

癌胚抗原（CEA）

01最广谱性肿瘤标志物，在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌（50％）、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。

甲胎蛋白（AFP）

02诊断原发性肝细胞癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

糖类抗原125（CA125）

03对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

糖类抗原19-9（CA19-9）

04消化系统肿瘤的一个重要指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。

胃癌相关抗原（CA72-4）

05目前诊断胃癌的肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%。据报道，与糖类抗原19-9及癌胚抗原联合检测可以检出70％以上的胃癌。

前列腺特异抗原（PSA）

06主要存在于前列腺组织中，诊断前列腺癌的阳性率为80%。

总的来说，肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，而肿瘤标志物正常也无法排除癌症，确诊还需要进一步检查。早期癌症筛查不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。肿瘤标志物也是肿瘤治疗后的动态监测和辅助评价。