小武日记之一例幸运的切割伤
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病例信息
中年男性患者，在家用角磨机切柴时不慎割伤左前臂。
伤口位于前臂远端掌侧偏尺侧，术前查体，环小指屈曲力量明显减弱，感觉正常。
今天上午有两台全麻，麻醉老师都在忙，继续给予局麻下处理。
术中探查见，环，小指指浅屈肌腱断裂，尺侧腕屈肌腱断裂，给予修复，探查见尺动脉及伴行静脉，尺神经完好，指深屈肌腱，掌长肌腱完好，lucky guy！
冲洗伤口后，依次修复环，小指浅屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，缝合伤口。
中间空缺处，不是没有缝合，而是那一针是我缝了一针LBD+心形缝合，缝了一针后，助手同事想练习一下缝皮，就交给他了，所以切口缝合看起来是两种风格。
处理分析
前臂及腕部切割伤比较常见，腕部解剖我还是需要加强学习，熟练记住层次以后，就能从损伤平面，排除一些结构损伤，就像版主说的，脑子里自己就会有一个三维图像，层次分明，这样应该就能很大程度减少手术的时间。我现在还是需要不停扒拉，一层一层探查，排除后才能松一口气。
问题讨论
想问问老师们有没有什么推荐的肌腱缝合方法，我现在只会改良kesseler，锁边，常用的八字，有的地方感觉不是太合适，怕吻合质量不高。
心得与总结
小学生的手术训练日常，还是要继续不断总结，积累经验，发现问题，解决问题，慢慢成长。
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