病例世界惊奇病例：脂溢区域出现大疱结痂，面部接近「毁容」

简要病史：

一名居住在印度马哈拉施特拉邦农村地区的 21 岁女性。该患者的主诉是多发性口腔溃疡，伴有进食和咀嚼困难。一个月后，她还出现了许多结痂斑块，最初出现在颧骨区域和耳朵上，随后肘部和背部、手掌和足底也出现了类似的病变，首先出现在脸上的颧骨区域，随后是身体其他部位。病变处偶尔会出现带血迹的分泌物。眼睑上也有结痂的迹象。

她出现低烧和明显的关节疼痛，限制了她的日常活动。皮肤检查显示，颧部、眼睑和耳朵的红斑基底上存在多个角化过度斑块和结痂，双侧肘部和背部存在多个色素沉着过度斑块，并累及手掌和足底。除血红蛋白偏低（8.5 g/dL） 外，她的全血细胞计数均在正常范围内。

她的肝功能和肾功能常规生化检查均在正常范围内。红细胞沉降率（ESR）升高（60 mm/hr），酶联免疫吸附测定（ELISA）检测的 ANA（6.311) 和抗 dsDNA（1.28）呈阳性。由于缺乏设施，DIF 无法进行。患者右肘部病变之一的皮肤活检显示表皮变薄，伴有表皮坏死和基底层空泡变性。浅表真皮脉管系统显示充血，提示表皮急性细胞凋亡。

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图片来源于国外医学论坛

《世界惊奇病例》第 97 期！

该栏目收录了国内外医疗网站上分享的罕见、匪夷所思的病例，病例来源于全球各地同行的分享，我会尽量搜集病史信息，非常欢迎大家积极参与讨论，一起锻炼临床推理能力！