面部逐渐增大伴瘙痒的红斑结节,很难想到是?

32岁男性患者,因右侧面颊出现逐渐增大伴瘙痒的结节1年就诊。体格检查发现右颧部有一个边界不清、红斑性且无压痛的结节,大小为6×5cm,右脸颊内侧有一个较小的1.5×3cm斑块。头颈部的CT和MRI发现病灶累及皮下脂肪,无骨骼肌、骨骼或淋巴结受累。
实验室检查发现,IgE升高为315 IU/mL,IgG4正常为19 mg/dL,外周嗜酸性粒细胞百分比轻度升高(5.9%)。嗜酸性粒细胞绝对值在正常范围内。初次检查时发现轻度血小板减少(血小板计数,115000/μL),但血小板计数恢复正常至145000/μL,未进行进一步检查。患者的肾功能在正常范围内,尿蛋白定量检测中没有明显的蛋白尿(108.9mg/24h)。

右颧骨和脸颊内侧有边界不清的红斑性深在的结节和斑块

病理活检:网状真皮和皮下脂肪有明显的结节性淋巴细胞浸润。未发现明显的纤维化。浸润病灶由成熟淋巴细胞和嗜酸性粒细胞包围的反应性生发中心组成,伴大量毛细血管增生,总体呈现为血管瘤性假性淋巴瘤样改变。
考虑的诊断是?
10.1016/j.jdcr.2017.04.010
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