病例卵圆孔未闭引起的偏头痛！

患者偏头痛20余年，完善头部各项检查均未找见原因，今日来我院急诊科就诊后怀疑存在卵圆孔未闭，与家属及患者沟通后做心脏发泡实验！结果呈阳性，为后续治疗提供了明确方向！

科普：注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以TCD显示屏上将不会有频谱的变化。

当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，TCD装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度。

TCD探测装置优于食道超声的最大特点是它可以通过非侵入的办法使病人轻松完成标准的Valsalva动作。Valsalva动作可使右心压力增加，从而增加卵圆孔开放的机率和面积。所以，Valsalva动作可使TCD检查的阳性率提高；未行Valsalva动作检查阳性的患者，如进行Valsalva动作，可使探测出的微泡数目增加。