病例尺桡骨远端粉碎性开放性骨折，股骨近端粉碎性骨折合并多发伤

病例信息

女性患者，53岁，高处坠落，伤及头胸腹部及右侧肢体，有一过性意识丧失，伴腹痛，头痛，胸闷，口鼻出血，右腕部及右下肢畸形活动障碍，右腕掌侧多个开放性伤口伴活动性出血。CT提示蛛血，左额骨骨折，左颞顶部头皮血肿，两侧少量气胸，脾破裂，右股骨近端粉碎性骨折，右腕关节X片提示右尺桡远端粉碎性骨折，入住普外科，多学科急会诊。

处理分析

急诊行全麻下腹腔镜下脾切除术+右前臂清创探查+右腕屈指肌腱吻合+外固定支架固定（术中发现示中环指浅屈肌腱断裂，正中神经挫伤，掌长肌腱断裂，创腔内多枚碎骨片，并有黑色污染，取出骨片清创，碘伏浸泡生理盐水清洗后放回创腔），术后于普外科补液扩容营养支持镇痛对症治疗，右胫骨结节持续骨牵引。已伤后10天，病情稳定，转骨科拟近日手术。

问题讨论

讨论：

1.股骨骨折固定方式，陷阱及技巧

2.尺桡骨开放性骨折再次手术的时机，固定方式及技巧。