鸡皮样胃炎（附图）

突然发现任何一个知识点都可以更新，今早看一泓小树林公众号的时候，发现有些MALT淋巴瘤也可以表现为鸡皮样改变。

因此重新学习了一下，分享给大家。

●鸡皮样胃炎也称为鸡皮样黏膜或结节样变化，内镜下表现宛如剥掉羽毛后的鸡皮一样，胃黏膜可见中央稍稍凹陷的均匀颗粒状隆起密集分布。

●鸡皮样表现多见于胃角到胃窦的区域，但有时也可在穹窿部及食管胃结合部的胃侧黏膜见到。

●儿童和年轻人的H.pylori感染病例中必然可见这种表现。

● 对于鸡皮样胃炎，一定要在“即使是年轻人，也可能发生胃体未分化癌”这样的观念指导下进行内镜检查，确立H.pylori感染诊断后必须进行除菌治疗。鸡皮样胃炎大多由H.pylori感染所致，但有时也会由海尔曼螺杆菌(Helicobacter heilmannii)感染所致。

●MALT(mucosa associated lymphoid tissue)淋巴瘤等恶性淋巴瘤、隆起型肠上皮化生、除菌后的颗粒样变化等可呈现与鸡皮样胃炎类似的表现。

内镜所见及诊断技巧

● 以胃角到胃窦为中心，可见均匀的小结节状隆起规则排列，密集分布，多数中心可见凹陷。

● 隆起的大小在不同病例中有所差异，从小颗粒状到结节状均可见到，靛胭脂染色下隆起更加清晰。

● 虽然鸡皮样隆起在常规观察下就能诊断，但隆起不明显时，需从切线方向观察黏膜才能看到清晰的隆起。

● 有时充气会使胃壁过度伸展导致鸡皮样隆起变得不清晰，但积极进行色素喷洒有助于提高诊断准确性。

● 放大观察可见隆起中央有凹陷的白色斑点，病理组织学上对应于黏膜表层形成的淋巴滤泡。

● 通过NBI或BU等图像增强技术观察，可以更清晰地观察到白色的小颗粒状隆起。根除H.pyiori治疗后，鸡皮样胃炎的结节性改变逐渐改善。

● 除菌后的变化为:最初结节样隆起平坦化，残留白色斑点 最后白色斑点也基 本消失，黏膜呈萎缩样改变。

(绫木 麻纪，春闻 贤)

以上内容来自上消化道内镜诊断图谱。

以下内容来自一泓小树林公众号，图cd为MALT淋巴瘤表现为鸡皮样改变。

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