有关血脂，你了解多少？

有关血脂，你了解多少？

近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，包括儿童和青少年。血脂检测作为体检的常规项目，越来越受到人们的重视。本篇文章将带大家了解什么是血脂，以及哪些人需要定期监测血脂。

01什么是血脂？

血脂是血液中甘油三酯、胆固醇和类脂（磷脂、糖脂、固醇等）的总称，广泛存在于人体。它们是人体能量的来源和细胞结构的重要成分。常规的血脂检查四项包括：总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。

02血脂检测的临床意义？

TC：TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。TC增高，会增加心血管疾病发生的风险。但由于TC主要由LDL-C和HDL-C两种脂蛋白转运，而两者在脂类疾病发病机制中作用相反，因此TC并非越低越好。

TG：TG主要参与人体能量代谢，其水平在个体内的变异在30%左右。高脂肪饮食、运动不足、肥胖都会引起TG升高。TG升高，常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、肾病综合征、急性胰腺炎等。TG降低一般可见于消化道疾病、甲亢、癌症晚期等。

LDL-C：LDL颗粒是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，它在动脉粥样硬化的发生和发展中起着关键作用，其中LDL-C的亚组分小而密LDL-C，可能具有更强的致动脉粥样硬化的作用。

HDL-C：HDL-C可将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，是动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因子，对冠心病的预防和风险评估有重要作用，常被称为“好的胆固醇”。

03哪类人群需要监测血脂水平？

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• 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
• 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
• 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
•  有皮肤黄色瘤者。
• 有家族性高脂血症者。建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。
• 孕妇血脂会生理性升高，妊娠期血脂管理的重点是筛查。

04哪些儿童需要监测血脂水平？

近年来，肥胖儿童逐渐增多，对儿童血症的定期监测应引起足够的重视。有高血脂或动脉粥样硬化家族史的儿童应从2岁开始监测。检测对象：

•  一级或二级亲属中女性＜65岁或男性＜55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、支架置入、血管成形术、猝死。
• 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史。
•  有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓。
• 有糖尿病、高血压、肥胖（2~8岁）或超重（12~16岁）或有吸烟行为；怀疑家族性高胆固醇血症的对象应进行血脂异常基因筛查。

05血脂检测前有哪些注意事项？

• 采样前受试者应禁食8~12h，一般清晨空腹采血。
• 采样前24h内不饮酒，不进行剧烈身体活动。
• 采样前至少2周内保持日常饮食习惯和稳定体重。
• 注意是否服用影响血脂的药物，根据所用药物的特性，应停止用药数天或数周，或记录有关用药的情况。