腰麻下行前列腺增生经尿道前列腺电切术(Turp),术后低血压纠正无效
病史:老年男性(身高:168cm 体重:62kg),平素身体一般,患高血压2年余,口服降压药不规律(最近未服降压药)。否认其他疾病
辅助检查:ECG窦性心律,左室高电压,T波改变 UCG:EF67%左室舒张功能降低 肝肾功:正常 凝血功能:正常
入室后血压170/100mmhg左右,在L3/4行CSEA(0.5%布比卡因2ml)
14:00麻醉开始
术中予以生理盐水1000m'l 羟乙基淀粉200/0.5 800ml
17:00血压逐渐降至120/70mmhg左右
17:30术毕,截石位改平卧位后血压降至70/40mmhg左右
30分钟内予以麻黄碱40毫克,去氧肾0.2mg血压维持在80/40mmhg ,期间血压无明显改善 ,血压至89/56mmhg转回病房
病房予以多巴胺200mg 配至50ml 4ml/h起泵,未见明显改善,逐渐提升至15ml/h,血压依旧70/30mmhg左右!
分析:1.考虑患者血容量不足所致,准备输血中。2.体位改变造成血压下降
各位老师有什么看法?麻醉菜鸟一枚,请各位老师指教🙏