病例【规培笔记】我用超声看到了世卫组织扬言要消灭的肿瘤

57y女性，已绝经，半年前开始出现阴道流血，遂来就诊，患者未憋尿，经腹部超声声像图显示极不满意，仅于膀胱后看到低回声包块，貌似子宫，但血流信号增多，不甚放心，嘱咐患者排尿，还是给做一个阴超吧，结果......

宫颈部形态失常，可见低回声占位

弹性成像显示宫颈部低回声质地较硬

彩色血流显示其内血流信号丰富。

叮嘱家属马上做进一步检查，几日之后其他结果陆续出来了：

CIN III级

HPV 16型感染

MRI检查：

世界卫生组织在启动宫颈癌宣传月时表示，虽然宫颈癌具有高度的可预防和可治疗性，但它仍然是全球育龄妇女因癌症而死亡的第二大常见原因。当超声发现宫颈癌时，往往已相对较晚，本例特点为宫颈部低回声占位，血供丰富，质地较硬。

宫颈癌

1. 主要原因：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌最主要的原因。虽然HPV感染很常见，但大多数感染者不会发展成宫颈癌。只有持续的HPV感染（特别是高危型HPV）可能导致宫颈癌。
2. 风险因素：除了HPV感染，其他风险因素包括抽烟、免疫系统受损、长期使用口服避孕药、生育多个孩子、早岁性生活以及与多个伴侣性交。
3. 预防：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效方法之一，尤其是在性活动开始前接种。定期进行宫颈癌筛查（如Pap涂片检查和HPV检测）也能早期发现并治疗前癌病变，从而预防宫颈癌的发生。
4. 症状：早期宫颈癌可能没有症状。随着病情进展，可能出现不正常的阴道出血（如性交后出血）、阴道分泌物增多、盆腔疼痛等症状。
5. 治疗：宫颈癌的治疗方法取决于癌症的阶段、患者的健康状况和生育愿望等因素。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗或这些方法的组合。
6. 预后：早期发现和治疗宫颈癌通常预后良好。晚期宫颈癌的治疗更为复杂，预后也相对较差。

CIN分级

宫颈癌临床分期

剪辑出考执业医时听的课，和大家一起复习宫颈癌的全部临床知识：

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不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。学不可以已。——2024.2.20