阿立哌唑引起色素沉着
主诉:因疑虑、焦躁4年,加重多疑、被害2年入院。
精神科检查:查意识清,定向力完整。感觉正常,未引出错觉、幻觉及感知综合障碍。存在关系妄想、被害妄想。注意力不集中,记忆、智能正常。情感淡漠、意志活动明显减退。无自知力。
辅助检查:血常规、血生化、尿常规、心电图检查未见异常。
临床诊断:精神分裂症。
治疗经过:给予阿立呱唑(首剂5mg,2次/ d )合并舍曲林(50mg/ d )治疗,逐渐加量,阿立呱唑增至30mg/ d 。舍曲林增至200mg/ d 。发现患者面部色素沉着,呈黑褐色,以面颊部明显。观察色素沉着逐渐加重,停用阿立呱唑,改用齐拉西酮,渐增至120mg/ d 治疗,病情逐渐好转,显著好转出院,面部色素沉着仍存在。
复诊患者坚持应用齐拉西酮合并舍曲林治疗,病情稳定,面部色素沉着消退。