入院才四天，一个好好的左肺全部看不见了，罪魁回首是什么呢？

患者：女，24岁；因“车祸致伤身体多处4小小时余”入院。

一、病例特点：

1、现病史：患者家属诉：患者于入院前4小时在外发生车祸致伤头部、腹部及左下肢处，事后到当地医院就诊，行简单包扎后随后转入我院。到达我院后患者呈嗜睡状态，呼之能应，皮肤颜色苍白，四肢湿冷，无昏迷、呼吸困难等症状，我科根据相关体格检查后以“多处损伤”收住入院。

2、既往史：既往体健。但体型比较肥胖。预防接种史不详。否认家族遗传病史，无肝炎、结核等传染病史；无手术及输血史。无药物过敏。

3、体格检查：T：36.1℃，P：150次/分，R：32次/分，BP：60/45mmHg，一般情况差，呈嗜睡状态，体查合作，平车推入病房，表情淡漠，皮肤黏膜详见专科检查，头颅详见专科检查，颈部软，无抵抗；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心率150次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部详见专科情况；脊柱正常，四肢详见专科检查。肛门及外生殖器外观无异常；生理反射存在，病理反射未引出。

4、专科情况：头颅五官外形正常，左侧眉弓上缘皮肤裂伤（已清创缝合），双侧瞳孔对光反射灵敏，耳、鼻口无流血及流液；全身皮肤颜色苍白，四肢湿冷。腹部平坦，全腹部压痛、未触及明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。左大腿外侧处开放性伤口，皮下组织缺损外露，左小腿外侧处皮下组织不规则形缺损外露，可见肌肉层不规则形撕裂。

5、辅助资料：腹部B超示：1.脾脏实质回声增粗、不均伴包膜毛糙（脾破裂可能）。2.腹腔少量积液（血？）。3.肝、胆、双肾目前未见异常声像。

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二、初步诊断：1、腹腔脏器损伤—脾破裂或其他可能；2、左下肢开放性损伤；3、失血性休克；4、面部皮肤裂伤。

三、诊疗计划：

1、补液抗休克、完善相关辅助检查同时拟行急诊剖腹探查术加左下肢清创缝合术。

2、术后予止血、维持体液平衡、营养支持、切口护理等综合治疗。

术后给予转入ICU病房，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并给予左下肢行负压封闭引流术

目前腹部及左下肢问题都得已解决，入院前两天感染指标极高，但经过加强抗感染患者各项指标都均已下降，但入ICU第3天，患者出现血压及氧饱和度骤降血压70/40mmHg，spo2:40%，立即给予补液抗休克，根据血气情况调整有创呼吸机模式提高氧浓度并复查ct

目前患者为什么突然会出现血氧饱和度骤降，请各位分析，积极参与讨论，答案明日公开！