神志模糊，误吸高风险，消化道出血，氧合低，没其他条件，这种情况你会给无创呼吸机吗
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附图
患者女，86岁，纳差乏力1天，早晨发现高热，T39.5℃，伴血压低，神志模糊，呼吸急促，呼吸道有痰液，吸痰时吸出咖啡样胃液，经多巴胺升压，液体复苏，抗感染等治疗，后血压不能维持联合去甲肾上腺素升压，期间出现血氧饱和度进行下降，氧疗不能维持，拒绝气管插管，没有高流条件，只能给予无创呼吸机通气改善氧合，随后出现胃胀气（家属拒绝留置鼻试管及胃肠减压），最后呕吐如图所示，随后放弃所有治疗几小时后死亡。监测到患者的血色素80→45，结合吸痰时表现，合并消化道出血（应激性溃疡可能）诊断是肯定的。
无创呼吸机适应症：为了改善呼吸衰竭病人的氧合
禁忌症：一大堆
1.心跳或呼吸停止、自主呼吸微弱；
2.昏迷、误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差 、排痰困难；
3.合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血等；
4.未引流的气胸 ；
5.头颈面部损伤；
6.明显不合作或极度紧张 ；
这个病人当时情况，又不插管，氧顶不住，我们又没高流，不给无创我们也没其他办法了，以上仅是个人观点，不足之处甚多。请各位路过的老师发表意见，交流下经验，指点一下。
😂😂😂
消化道出血 (164)
最后编辑于 2024-01-10 · 浏览 995
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