病例讨论：红肿热痛就算感染吗？有没有必要治疗/预防用药？

男性，55岁

右下肢迂曲样肿物，加重伴疼痛5天

查体：右下肢大隐静脉走形区见多处迂曲曲张静脉血管，可触及血栓，触痛，局部曲张静脉处皮肤红肿，右下肢略肿胀，无色素沉着，无溃疡形成，左下肢无肿胀。

辅检：

右下肢静脉超声：右大隐静脉近端内径5.8mm，大腿中段大隐静脉内径4.9mm，膝关节内侧大隐静脉宽约4.5mm，小腿中段大隐静脉宽约3.9mm。右小腿中下段部分官腔内见血栓样回声，彩色血流零星显示。

化验：

凝血六项：纤维蛋白原1.72g/l↓，凝血酶原时间13.8s，凝血酶原时间百分比61％↓，国际标准比值1.21↑，活化部分凝血活酶时间30.7s，凝血酶时间20.9s。

D-二聚体：0.76ug/ml↑（day2术前)，1.66ug/ml↑（day7，术后2d)，1.27ug/ml↑（day10，术后5d)

生化分析：尿素氮8.78mmol/l↑，余均正常

便潜血阴性。

尿常规正常。

心肌酶谱正常。乙丙肝，艾滋梅毒均正常。

血常规正常术前1次，术后两次正常

诊断

1.右侧大隐静脉曲张伴血栓并感染

2.脑梗死后遗症

3.高血压病

住院期间体温均正常

day5行右侧大隐静脉高危结扎和剥脱术

手术持续时间：1h10分钟

术前选用苯唑西林2gQ12h静点共3日。

停药1日后手术

手术当日（术后长嘱)继续应用苯唑西林2gQ12h共3日。

讨论：

1.虽然临床医生的诊断有没有问题不是咱可以指导的。但是我想知道这感染诊断成不成立？有没有抗感染治疗的指征？

2.围手术抗菌药物应用存在哪些问题？

3.话说我们外科选用苯唑西林（取代了头孢唑林、头孢呋辛（均为带量品种)的地位)有点泛滥了，讨论一下苯唑西林用药问题？

百无禁忌，互相学习促进。