频繁发作的“室速”?(电生理有结果)
患者74岁,男性。
因“心慌半年,头晕2个月,加重1个月”入院。
现病史:患者半年前无明显诱因出现心悸,持续时间约3-4分钟,突发突止,无头晕、黑蒙、恶心,无胸痛、胸闷、出汗,平均半月发作一次;患者2个月前出现头晕,与心慌无明显相关性,无黑蒙、恶心,无头痛、意识障碍。患者1个月前心慌、头晕发作较前频繁,平均平均10天发作一次,突发突止,伴胸闷,持续时间约30-60分钟,曾有头晕时摔倒,无胸痛、恶心、呕吐,按需口服“酒石酸美托洛尔”治疗,效果欠佳。今日为行进一步治疗来院,门诊以“心律失常 阵发性室上性心动过速?”收入院。患者发病后,饮食、睡眠可,大小便正常。
既往史:2004年行直肠癌手术及术后化疗;2014年行食管癌手术及术后放疗。2014年诊断贫血。
个人史:吸烟30年,平均20支/天,已戒烟10年。
入院时心电图:


患者入院后第1天早晨07:32上厕所时出现晕厥,约4-5秒,未抓住犯病心电图。
入院后第2天心电监护抓住一段发作时心电图:

入院后第3天中午出现头晕,无抽搐及意识障碍,心电监护显示:

心电图:


给予利多卡因50mg iv,400mg静滴(20滴/分)。急诊行电生理。
诊断:?
最后编辑于 2023-12-10 · 浏览 1131