前臂骨折保守一周,你会建议手术么?如何手术?
男,11岁,学校摔伤致左前臂疼痛,畸形活动受限一小时就诊。门诊片子如下


尺桡骨远端骨折,桡骨完全骨折,尺骨青枝骨折。讲解病情,予手法复位石膏外固定,术后即刻拍片


正位对位3/4,侧位有点用力过猛掌侧成角3度

能接受,嘱一周复诊。


正位对位1/2,侧位成角略有增加,测量9度

门诊收住入院,病房会诊,建议患儿,再次手法整复石膏外固定,患儿母亲,倾向手术,不建议,仍要求解剖对位,自己携片外出,回来后要求办理出院,外院已经找熟人,准备“微创”治疗。其父亲表示理解本院医生,说话也直接“人家医院光等着咱开刀挣钱呢,都不建议做了,孩子她妈非得让做😓”,无法说服孩子母亲,办理出院。
回来再复习儿童尺桡骨骨折非手术治疗可以接受对线不良情况

也就是即便一周后错位情况也是能接受的,更何况手法整复后还能再纠正一部分移位,孩子母亲“母爱泛滥”,毅然决然要求外院手术。
再来复习一篇文献






借用,胡文峰胡主任一篇文献,如有侵权,马上删帖。
临床中确如文献报道,首选保守,如果手术,此处骨折常规弹性钉技术很难完美复位,钢板也不失是一种选择。
再搜索一篇报道



微信搜索到其中一篇,如果侵权,立马删帖。截屏一部分,这个患儿是不幸的,最终结果有兴趣的微信很容易搜索到的,第一篇也是微信搜索到的。
无法挽留,自己也不会坚持按照家属要求给予手术治疗,随她去吧。
各位战友,您怎么办?


最后编辑于 2023-12-09 · 浏览 2634