病史五年了，经过抗抑郁治疗仍然感到痛苦，想自杀的高中生求治疗！

病史五年了，经过抗抑郁治疗仍然感到痛苦，想自杀的高中生求治疗！

求助的自述:

本人男，21岁，高中生，受精神障碍折磨5年，曾经多次在某市精神卫生中心就诊，住过一次院，但并未痊愈。近来病情恶化，非常痛苦，想自杀，恳求各位医生，帮忙出谋划策，看看有没有什么办法。

 我的经历与病史有点很长，但是很细，恳请大家帮忙分析，写这么多只是为治疗些提供依据。

 家族情况（可能）:

 爷爷脾气暴躁，年轻时打人入狱过，在60岁左右后多次脑梗，失眠，70岁依旧有嫖娼行为，怀疑有性瘾？可能是脑梗后症状。

父亲制欲很强，也比较偏执， 信中医，觉得西药没用，不让我吃精神科开的药，甚至为了不让我吃药把我关进戒网瘾学校，迷信易经，跳大神，风水等。控制欲很强，做生意的。

姑姑有抽动症，还会经常偷盗。

 父母自幼离异，我幼儿园在深圳读过，有一些厌学倾向（装病不想上学）曾经到儿童医院就诊过，但是我记不清诊断结论了，儿童时期患有抽动症，但是并不严重，小县城并未确诊。

 三年级时抚养权由父亲变更为母亲，父亲给予母亲20万元，让其抚养本人到成年，但我依旧和爷爷奶奶生活，母亲将这20万元用于买房，在生活上给我的钱少，我从小和家里人基本上不沟通，爷爷奶奶可能也疏于照顾，我读小学期间在同学帮助下接触色情片，大概四年级时开始手淫，并且加入了色情群，和其他男性远程互看生殖器（并无同性恋倾向，可能是因为好奇？），后被家长发现批评后并制止。

此时性格偏内向，自卑。曾经参加奥数比赛拿了一等奖，学校安排去北京培训，但是家里觉得太远了不让去，我闹了很久。

初中就读于当地私立学校，成绩很好，基本上都是年段前10，也交了很多朋友，但是变成了讨好型人格，渴望朋友更喜欢我，朋友向我要钱就直接给他，借出的钱也不敢开口要回来，也有部分女生喜欢我，七年级和同班女生谈恋爱，仅限于一起出去玩，亲嘴等，后来分手，但依旧还有比较亲密的关系，八年级因为每天和前任对象聊天到凌晨，成绩下滑到前20。当时有强迫症，考试时反复检查，完全控制不住自己，但是和家里关系不好，也没有治疗。

 初中时性欲特别强，怀疑有性瘾，有时候甚至上课忍不住手淫，并未被发现，九年级保送当地重点高中，因为学业没有怎么和前对象聊天，感情疏忽，为了维持感情变成舔狗，花大量金钱维持关系，甚至花了1万元买了钻戒（脑子抽了）（钱是奖学金），但是关系也还是仅限朋友。

 我和家里关系很差，很讨厌父母，母亲经常不尊重我，随意动我的东西，和母亲沟通后依旧如此。有一次我和同桌都生病发烧了，同桌叫了家长请假看病，我为了不耽误学习强撑着放学才去医院，因为没带钱，打电话给母亲，母亲上来就是骂我为什么发烧，上班要请假很麻烦，我直接在医院大哭。

 国庆节父亲二婚，我想把奖学金存到银行，母亲直接把我赶出家门，爷爷奶奶都去参加婚礼了，我就一个人在奶奶家待着，哭了好多天。因为已经保送当地重点高中，我比较喜欢电子类，就自己学专业书，做一些小实验，组装了一台3d打印机玩，母亲就和我班主任说我天天在家玩不读书，还好我班主任比较正常，老师对我都很好，因此我很讨厌母亲。过年的时候，路过小巷子，被混子拉着抢劫，最终跑走了，和父母说父母也不放在心上。

 后上了高中，学业繁忙，和原来对象基本上断开联系了，此时家里发生变故，奶奶乳腺癌，爷爷脑梗，母亲找了个男朋友，经常带到家里来，在客厅谈情说爱，让我在家没法学习，并且母亲经常弄坏我的实验用品，三番五次沟通无效，于是我决定搬回学校自己租教室公寓住，也方便通勤，这个方法经过父亲同意了，但是我没有找合租的室友，因为我怕室友影响我学习，房租比较贵，1100一个月，但是和父亲沟通他同意出。

 疾病及治疗经历：

五年前初中的我的膝盖有时候会疼痛，父亲不相信西医，自己在网上找药房让我吃，但是毫无效果，后来愈演愈烈，疼痛到晚上睡不着，渐渐的我就开始睡不着，心悸，心慌，之后便是惊恐发作，我到医院就诊，医生说膝盖疼是痛风，睡不着是植物神经紊乱，开了黛力新，开始是有效果。

 到了高一下学期，我的情况越来越严重，由只能睡三四个小时到完全睡不着了，已经无法去学校上课。因为我比较内向，也比较追求效率，平常基本上很少和老师沟通，不会的题都是靠搜题和上网查。

 高一暑假我一直在做竞赛题，到最后病越来越严重，学校的暑假作业写不完了，为了应付我只好抄答案。高二开学要质检考，我临时抱佛脚复习了几天，居然考了年段第六，那段时间效率非常高，我想应该是躁狂了。

后有感觉不好，去市精神卫生中心看了了精神科，确诊重度焦虑中度抑郁，开了米氮平，回去吃了一天睡十多个小时，父母觉得副作用太大，不让我吃，让我用中医治疗，在一个乡村医生那里通过生物电治疗（非常痛苦），而且没有效果。

 高二，我正式办理了休学，老师要来家访，母亲为了整理干净，把我的手表和帽子都扔了，那块手表是父亲从日本带给我的卡西欧，3000多元，母亲没有和我说过一句话就扔了，顺带的还有一顶我收藏的帽子，我特意叮嘱母亲不要扔，我崩溃了。开始通过自残排解情绪，内啡肽释放的感觉能抑制我的痛苦。我决定自杀，通过某种方法合成某种简单的无机物，再用巴比妥盐加泵静推，但是后面被父母发现了。

 我想出去走走，于是和母亲去了西藏，在这之前我从来没有旅游过，但是过程也总是争吵，没有任何意义。之后病越来越严重，我父亲把我接到上海，让我继续中医治疗，当时我已经是缄默状态，对外界没有反应，我自我感觉已经人格分离了，于是被送到精神卫生中心，服用舍曲林50mg/qd，因为环境太恶劣，精神分裂症的病人整夜在吵，三天后我开口说话了，我说要出院，我不是抑郁症，药效没那么快，但是还是住了两个星期才让我出院，出院后病情稳定。每周去心理咨询机构。父亲带我接触到了教会，每周去做礼拜，但是我并不相信。父亲依旧让我吃中药，不让我吃西药，去复诊发现有些躁狂，医生说吃舍曲林躁狂是双相情感障碍，因为不让我吃药，我觉得不可能好转，而且父亲让我喝的中药含铅，我觉得太离谱，于是就跑到杭州。后面因为病发又回去了。

 父亲决定带我去日本玩几天，在路上他一直让我不要吃药，当时我并不知道停药的后果，于是就没有吃了。到了2020年过年，COVID-19爆发，我病复发，那段时间的记忆我已经想不起来了，到医生那里，他确诊我为双相情感障碍，让我吃丙戊酸钠和碳酸锂（记不太清），结果体重飙升，效果也没有什么太大变化。

父亲带我到广州一家中医疗养院，通过拍打手法治疗，就是用苍蝇拍打皮肤，打到全身皮下出血，说是排毒，迫于父亲压力，我只能接受。但是撑不住几天，我崩溃了，偷跑回家，父亲回来大骂了我，又让我艾灸和推拿，之后我妥协，回到广州继续拍打和喝中药，疗程结束，花了几万块也是没有效果。

后来他们不知道听说上海同济有特效药，于是让我去上海看，继续服用舍曲林50mg/qd，还有碳酸锂等药物，每周在心理科心理咨询，因为我只能从食物中获得快感，于是我的体重飙升到了220斤（178cm）。父母依旧要我吃药，要我做针灸，我不想做针灸，我找的是上海某医院的中医，但是我父亲控制欲很强他直接带我到私人诊所，让医生给我开针灸处方，我迫于压力不得不接受。中医师说西药不能停，但我爸只认为他们只是不敢承担责任。父母当时告诉我，你身体健康就好，读不读书都无所谓，可九月份一到，他们就催促我复学，我根本没有任何准备，而且当时我的病情也没有特别稳定，我的父亲又逼我喝中药，我当时崩溃了，向父母下跪求他们不要逼我，我向他们申请到住院。

 他们就把我送到一个非法的戒网瘾学校，强行把我药停了，戒断反应让我难以忍受，里面进行军事化管理，我根本无法进行，他们殴打我，我也没有办法，后来我想出去，于是服用洗衣液，强迫他们送我就医，胁迫没有成功，我用打碎的勺子割颈动脉，但是脂肪层太厚了没割开，最终他们也没带我去医院，至今我的胃也经常疼痛，我和父母说我有痛风，他们也不给我药物，我只能强忍着，这个机构充满了霸凌，打架都是家常便饭，骨折，出血，甚至还有男同性侵，里面大部分都是社会的混子，类似豫章书院，一小部分是adhd和精神病，也有精神分裂，但是他们都在服药，我没服药只因为我父母要求不让我吃药，这样过了大半年，我强忍着痛苦，装作没病了，才申请出来。

 我的父母不让我吃药，因为吃药会变胖，他们嫌弃220斤的我，220斤的我不配做他们的儿子，别人家的孩子为什么能变胖？我不知道。可能在他们眼里，外形比一切都重要，220斤的我只会让他们羞耻，让亲戚嘲笑，他们觉得吃药带来的肥胖，比我的抑郁症更严重。

出来后父亲让我不要读书，和他去做生意，他又让我参加艾灸和理疗，因为之前我自残过，担心身体有问题，于是到医院体检，肾结石，骨质疏松，淋巴系统也有问题，乳腺发育，有很大块的增生组织，我很难过，大哭了一场，结果第二天他们就找人把我又抓到那个戒网瘾机构了。那里的戒网瘾机构也有心理咨询师，我问他我有什么问题，他就告诉我，你父母要你进来，我也没办法，我绝望了。

 因为要合格考试，所以机构放我出来考试，我答应好好上学。可是我的身体根本没办法让我上学，我一天需要睡12个小时，并且抑郁，焦虑，社恐依然伴随着我，几年没有读书了我也适应不了新环境，我和母亲说我要在家自学，她不同意，我就白天偷偷跑到奶奶家，奶奶家没有人，但是我也学不进去几个小时，依旧是抑郁状态，并且ps处方偷偷吃舍曲林，后来事情败露，我让母亲不要告诉父亲我吃药，父母就接受我在家自学，学习效率并不高，也不能一直坚持，每天晚上梦到被抓的场景，我至今后怕。

 到了新学期开学，父亲让我到上海去陪他，在上海自学，我说不要，但是他一直求着我，我只好嘴上答应，于是他以我不想读书为由，让人从上海到福建来抓我，我及时报警，并用防狼喷雾喷了我爸，警察来了只说我不想去就不能强制带我去，最后不了了之。警察走了，母亲送我去学校，送到校门口我就跑了，跑到隔壁县的一个旅店，想着打工养活自己，可是我当时已经ptsd了，有任何风吹草动我都觉得有人要来抓我，我没办法工作，只能在旅店躺着吃药，我想着应该会慢慢好转。我也没有向家里要钱，我想着我自己自力更生，他们也不该管我，期间我沉迷炒币，赚了几千块钱，每天都是躺床上盯盘打短线，希望能挣点钱。

 回去以后我也不想读书了，就开始整天玩游戏，体重也飙升，这期间我的后妈加了我的微信，几乎每天都联系我，连带着还有我父亲的朋友，我害怕接电话，我不敢和人沟通，我没有见过我的后妈几次，我的父亲和我的后妈有两个孩子，我不知道他们叫什么名字，我也没见过，我只知道我有两个同父异母的兄妹，那和我有什么关系呢，我只去过我父亲的家一次，他也不让我去他家。2022年10月，我的后妈突然删了我的微信，我的母亲把我的手机收走，我又机构被抓回去了。

 有几个月，我每天凌晨五点起来，俯卧撑，深蹲，我用尽一切我知道的办法强化自己的体能，我觉得高考没有意义了，我活着就是要复仇，我的抑郁症似乎消失了，我从来没有这么努力过，甚至超过了我读书的时候。我看了好多书，哲学，心理学，接触了毛主义和马克思主义，书里面斗争精神让我入迷，第三卷的标题，丢掉幻想，准备斗争，我无时不刻不想着这句话，我每天觉得累的时候，就扇自己巴掌，这句话现在已经变成强迫思维，还是印在我的脑子里。

 高考前，我去纹身了，我在左臂纹了16个字，生于忧患，死于安乐，丢掉幻想，准备斗争，这是我不该忘记的。这机构的很多人，都没有二进宫，三进宫，唯独我，因为他们都是混子，回去就打父母，打到他们不敢送为止，打不过就找社会人打，我的错误在于，我一直觉得，沟通是解决问题最好的办法，父母和孩子不会有解不开的结，于是每次我回去，都想方设法的隐忍，父母骂我我也不会还嘴，但是这只会换来他们的变本加厉，我终于明白了一个道理，我的懦弱，导致了这一切，犹太人不会因为巴基斯坦人的隐忍而放弃，鬼子不会因为你是伪军就把你当人，这个世界就是社达的世界，你不去整别人，别人就去整你。

 高考前，我也没心思复习了，考数学的时候惊恐发作，我只能做记忆类的题目，逻辑思考能力，抽象能力已经没有了，我根本没办法计算。

考完试没等到成绩出来我就准备复读了，毕竟我从高一之后就没学。但考虑到我的焦虑问题，我决定去当地的精神卫生中心就诊。看了精神科就是填量表，开了艾斯西酞普兰，ssri刚吃的几天比较焦虑，我还能每天坚持健身，因为我知道，他们可能又会把我送进去。我拼了命的做卧推，深蹲，硬拉，我的大腿肌腱断了，我继续深蹲，我太痛了，我就吃布洛芬，一颗不行两颗，两颗不行四颗。吃了几天药，我发现我没有动力健身了，我开始自残，刀片划过手臂，产生的内啡肽能让我坚持几秒，但也就是几秒。

 慢慢的，我开始变得麻木不仁，ssri就是这样，我觉得生活没有意义了，前额叶的抑制让我没有感情，我不知道为什么活着，读大学有什么意义，我去报名考驾照。吃着西酞普兰让我没办法学习，没办法学习就没办法工作，我想已经吃着一年了，可以停了吧，在复诊后，医生允许我减药了。

停药后就是戒断反应，睡不着，焦虑，抑郁，躯体化障碍，我练学车也学不了，我感觉我要死了，我又去了精神卫生中心，尝试了rtms，只吃喹硫平入睡，唑吡坦和佐匹克隆对我无效了，吃三四粒也没用。病情越来越严重，又开始失眠了。我崩溃了，我好孤独，我的18岁成人礼是在牢里过的，我的19岁生日是在牢里过的，我的21岁生日是孤独的过的。

我以前很喜欢玩游戏，因为玩游戏能让我集中注意力，不去想任何事情，还能给我正反馈，让我感受到快乐。我花了钱买了台新的电脑，但是我已经不想玩了。我又到精神卫生中心了，我想着找个年轻的博士看看，我让他开了阿戈美拉汀，因为副作用小。吃了两个星期，没用。回到精神卫生中心，开了舍曲林。挂的特需，接诊的医生是个老医生，我和他说新的疗法，例如dbs，他说不考虑科研的东西，门诊只看临床。他让我吃最多150mg/qd，我吃到200mg，我还加了安非他酮150mg，到目前已经快三个星期了，我依然不想玩游戏。

 目前现状:

服用舍曲林200mg/qd，安非他酮300mg/qd，吃了三个星期没效果，最近又加了右美沙芬45mg，fda刚上市的axs05就是右美。这样配药，5ht，ne，da，该有的都有了，因为ssri要时间脱敏，偶尔还会加点坦度螺酮刺激5ht1a，右美是nmda拮抗剂，也能激活西格玛1受体，抵抗舍曲林对西格玛1受体的抑制作用。

 目前症状:兴趣减退，想自杀，焦虑，躯体化障碍（心慌胸闷，尝试用β受体阻断剂没用），昼夜颠倒，感觉人格解体，分离，但是在服药的三个星期内有一天突然能玩游戏，并且玩通宵了，当天明显话多，不知道是不是因为双相的躁狂，目前确诊还是抑郁，但是只有一天，虽然我兴趣减退，游戏都玩不了，但是能看得进去精神药理学的书，一个晚上能看一两百页。其他书一点都看不了。

 请求帮忙想想办法，有没有什么更好的办法治疗，真的活不下去了，我已经不想吃药了，我是不是该寻找心理治疗？cbt或者精神分析，国内有没有什么机构推荐？或者有什么医生能长时间沟通，我已经没有依从性了，我挂的老医生惊恐障碍都不知道是什么，年轻博士医生药名也弄不明白，精神科合理用药手册能把舍曲林写成Σ1激动剂，这么大的错误，我已经不相信国内医生了，到美国去是否有更好的疗法？我没试过mect，但是根据文献和我见过的做过的患者，效果也不是很好，vhs，dbs到底有没有用？

nature有一篇关于dbs的论文，说是很成功，但是根据某些精神科医生说的，依旧没有用，我怀疑我是精神分裂，我觉得自己有幻听（一次卧推的时候叫的很大声，我听见有人喊能不能不要叫那么大声，我不确定我是不是疑病症或者精分阳性），年轻的医生没经验，老的医生又不学习，模式化开药，大家有没有什么意见，不想吃药了，我感觉吃药腐蚀我的大脑。

 能否给出些一些治疗建议？