非特异性抗体阳性就是梅毒吗？

前几日值班，同事说临床询问患者梅毒的非特异性抗体检测结果与别的医院不一致。

咱们医院发布的是阳性结果，别的医院两个月前发布的是阴性结果，结果是不是有误？

同事复核血样，重新检测与之前所发结果一致。

那为何两个医院结果不一致，患者是不是梅毒？

什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统、多器官的损害，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

非特异性抗体阳性就是梅毒？

梅毒螺旋体侵入人体后产生两种抗体：抗梅毒螺旋体自身抗体，即特异性抗体；抗心磷脂抗体，即非特异性抗体、反应素。

因此，梅毒血清学检测方法有两种。

梅毒螺旋体血清学试验（特异性梅毒抗体）：该试验结果阳性可确认为梅毒螺旋体感染。因既往感染已治愈的患者该抗体也可为阳性，需通过非梅毒螺旋体血清学试验验证是否为现症梅毒，所以不能作为疗效的观察指标。

非梅毒螺旋体血清学试验（非特异性梅毒抗体）：检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的抗心磷脂抗体亦称为反应素。结果阳性可作为诊断梅毒感染的依据，观察血清中抗体滴度的变化可以用于梅毒疗效的判断。其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行，经过有效的抗梅毒治疗后，此抗体滴度可下降甚至转阴。

两类试验具有不同的临床意义，需要结合两类试验的结果，并结合病史和临床表现，才能做出正确的判断。

梅毒血清学试验结果解释

注：此结果解释不适用于先天（胎传）梅毒

为何不同医院结果不一致呢？

感染梅毒螺旋体后，机体免疫应答需要一定过程，抗体浓度尚处于实验方法的检测限之下，称为窗口期。

两类梅毒血清学试验均存在抗体产生的窗口期，在梅毒感染的较早期，抗体检测可呈阴性。

因此梅毒血清学试验结果阴性也不是绝对安全，应根据病史、临床表现以及高危行为史判断是否需要进一步做血清学检测随访。如果最近几周有过高危行为，建议过一个月复查。

值得注意的是，梅毒血清学方法均存在一定的生物学假阳性，如急性发热性疾病、慢性传染病、结缔组织性疾病、妊娠、年老、毒品等因素可引起非梅毒螺旋体血清学试验假阳性反应；其它疾病因素如系统性红斑狼疮、麻风病、疟疾、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肿瘤、其他螺旋体疾病等可引起梅毒螺旋体血清学试验假阳性反应。

早发现 早诊断 早治疗

实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义，而临床上要判断是不是梅毒患者要依据：病史、症状、实验室检查。

因此见到梅毒化验的检验结果时，应该结合患者临床、流行病学资料综合分析。

梅毒是一个可以临床治愈的传染病，一旦发现，患者应及时到正规医疗机构接受正确的诊断与治疗。