腹腔镜下的缝合与打结技巧

1.缝线的选择和技巧：

1.1选有弹性的缝线, 便于形成线圈, 有利于打结。

1.2.软的丝线，不适合腔镜下的体内打结。

1.3缝线长度要 10～15 cm 。

1.4打结时，长线尾的长度约 5 cm，短线尾的长度 2 cm，1.5长线尾要长一点，松弛一些，方便绕线。

1.6短线尾不要太短，避免从组织中拉出；但又不能太长，防止影响夹线。

1.7打结前，把短线尾放在容易夹取的位置。

2.腹腔镜下的打结技巧：2.1腹腔镜下打结，要打外科结。

2.2打结时，左右操作器械及结、线尾，要三点一直线，不能成三角。

2.3第一个打结，严禁交叉。

2.4顺着线的弧线和韧性来，打结不能较劲。

2.5双手都要能够打结。

2.6镜下打结“夹线尾”时，要保持短线尾的长度基本不变。

2.7将分离钳尖和持针器的凹面相对，便于绕线。

3.腹腔镜下的缝合与打结：

3.1正手缝合，右手打结：

右手针持在线上绕圈，双手交叉时，右手针持在下。

3.2正手缝合，右手打结：

右手针持在线下绕圈，双手交叉时，右手针持在上。

3.3正手缝合，左手打结：

拉结时双手无需交叉，便于打结。

3.4反手缝合，右手打结：

拉结时双手无需交叉。

3.5垂直切口刺缝缝合时的打结：

“刺缝缝合”，从下向上缝合，相当于反手缝合，用右手打结无需交叉。

4.腹腔镜下的缝合技巧：

4.1缝合，是针尖牵引线，穿过组织的操作。

4.2带弧度的弯针，是根据手腕的旋转而设计的缝针，用于精细和平滑的操作。

4.3在腹腔镜镜头下，

4.3.1弯针的弧度构成了一个面（A面），

4.3.2A面需与持针器的口垂直（被夹住固定）。

4.3.3A面与持针器长轴垂直面（B面）相交，

4.3.4两个面的夹角在90-128度之间时，缝合顺滑。

4.3.5弯针的弧度面（A面）与B面，不在90-128度之间时，缝合操作困难。4.3.6腹腔镜下，用直针缝合，可以减少难度。比如：TAPP的腹膜缝合时，用直针缝合，加快缝合的速度。

备注：2023.11.29 14:06