ICD-11与DSM-5关于抑郁障碍诊断标准有何不同？

抑郁障碍是常见的精神疾病。目前我们公认的两套诊断系统分别是ICD-11和DSM-5，他们对于抑郁障碍的诊断有哪些区别呢？

1.心境障碍的章节划分

ICD-11中“心境障碍”这个总的章节包括了“抑郁障碍”和“双相障碍”。DSM-5将“双相及相关障碍”和“抑郁障碍”划分为两个章节，是因为双相障碍和抑郁障碍无论从遗传上还是神经影像学标记物上都具有明显差异。

2.DSM-5纳入数种ICD-11未包含的抑郁类型

DSM-5中包含破坏性心境失调和经前期烦躁障碍，而ICD-11中并未包含。破坏性心境失调障碍是一种属于儿童期的以易激惹为突出表现的抑郁障碍类型。经前期烦躁障碍是与女性月经周期高度相关的抑郁障碍类型。

3.ICD-11中纳入了DSM-5未包含的抑郁类型

ICD-11中包含混合型抑郁和焦虑障碍。该疾病是一种同时具备焦虑和抑郁情绪，但均未达到焦虑相关障碍及抑郁发作的诊断标准。

4.部分诊断名称类似但是含义不相同

ICD-11与DSM-5均包含了“恶劣心境”类似的概念。ICD-11中该疾病的名称为恶劣心境，定义中规定该诊断需要满足从未发到抑郁发作。DSM-5中类似的疾病称为持续性抑郁障碍，这种障碍实际上是慢性重性抑郁障碍和恶劣心境障碍的综合。

5.物质/药物所致抑郁障碍及由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍在两个诊断系统的定义

DSM-5中包含物质/药物所致抑郁障碍及由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍，ICD-11中也包含这些疾病，但是分别被划分在物质/药物所致的精神障碍及由于其他躯体疾病所致的精神障碍等章节中。

6.诊断的标注

ICD-11通过亚诊断来区分不同类型的抑郁障碍，首先分为单次发作的抑郁障碍、复发性抑郁障碍、恶劣心境障碍、混合型抑郁焦虑障碍、其他特指/未特指的抑郁障碍，然后从严重程度、是否伴有精神病性症状以及是否缓解等维度划分为更次级诊断。DSM-5则在总体诊断定义之下，以各种标注的形式来表达不同的特征。

总结

ICD-11与DSM-5均包含了彼此未包含的诊断类别，对于两个诊断系统相互参照学习，有助于整体理解抑郁障碍及相关疾病。

参考文献：[1]肖茜,张道龙.ICD-11与DSM-5关于抑郁障碍诊断标准的异同[J].四川精神卫生,2019,32(06):543-547.