病例创伤性胰体全横断的保守治疗成功1例

患者性别：男

患者年龄：19

主诉：中腹部钝器伤致上腹部疼痛12小时

体格检查：血液动力学稳定，上腹部压痛反跳痛。

辅助检查：白细胞计数22.6 × 10^9/L (正常范围4-9 × 10^9/L) ，C反应蛋为343 mg/L (正常范围 < 3 mg/L)。淀粉酶升高378IU/L (正常范围25-125IU/L)。血红蛋白在正常范围内。急诊CT：胰腺体完全横断形成胰腺血肿。

这与美国创伤外科协会(AAST)分类的 III 级损伤一致。没有发现其他损伤，也没有证据表明有活动性出血或胆漏。

临床诊断：胰腺损伤

治疗经过：病人被迅速转移到我们的中心，在那里有待命的肝胆外科医生。由于病人血流动力学稳定，CT 上没有活动性出血或胆漏的迹象，因此采取了保守治疗。静脉注射抗生素，全胃肠外营养。奥曲肽也用于减少胰腺分泌。他的血流动力学保持稳定，并逐渐临床症状和生化结果改善。在住院的第五天进行了胰腺 CT 扫描，与入院时进行的扫描相比，显示出稳定的外观。血肿保持稳定，没有活动性出血或胆漏的证据。此时进食流质并停止静脉注射抗生素。

第14天进行了进一步的 CT 扫描，发现裂伤外观稳定，先前鉴定的血肿成熟，伴有相邻的假性囊肿形成。

在这一点上，病人完全无症状，耐受完整的饮食，他的 WCC 和 CRP 都已恢复正常。此后不久他就出院了，出院后14天在门诊复查，并进一步CT 扫描。再次，他仍然没有症状和 CT 结果没什么变化。随后进行了MRCP ，确认胰管完整性完全丧失。发现胰管在横断点远端扩张至4.2毫米，伴有提示纤维化的实质低强化。尽管如此，病人在临床上仍然很好，并且在出院后的六个月内没有症状。他继续在门诊接受随访。