病例奇妙病例杂谈|12年后的肺结节，竟然与12年前的肿物有关，这个罕见疾病，你猜到了吗？

患者，女性，初次就医时40岁，以右腹股沟肿块疼痛伴有下肢肿胀为主症就诊。

入院行超声显示股静脉深静脉血栓 (DVT) 以及股骨鞘内有 3.8 厘米的肿块；

计算机断层扫描 (CT) 扫描还证实股骨鞘内有一个软组织肿块，与股动脉相连。图1）。

该患者开始使用华法林治疗深静脉血栓，水肿得到改善，并行手术治疗切除肿块，同时进行腹股沟探查和一段股静脉切除。股动脉未严重受累，因此从肿块上解剖下来。肿块的术中冰冻切片尚无定论，因为它仅显示粘液样组织，没有任何恶性肿瘤的证据。

然而，最终的病理学根据组织学和免疫组织化学 (IHC) 染色证实了 一种疾病（罕见）。

随后进行了第二次手术，包括完全切除皮肤和软组织以及股动脉的一段，因为最初的切缘在显微镜下呈阳性。随后采用反向大隐静脉旁路重建股动脉。最初的冰冻切片和随后的最终病理学显示 该确诊疾病 的小病灶，具有清晰的径向边缘。

患者康复顺利，随后每年对旁路移植物进行血管双重监测。

然而，在她初次治疗 12 年后，监测胸部 X 光检查发现右下叶有一个 7 毫米的结节，并经正电子发射断层扫描 (PET) 扫描证实。图2）。

对结节进行了视频辅助胸外科手术楔形切除术（图3），术后病理证实为12年前疾病的转移灶，手术切缘清晰。经过一年的常规监测后，该患者仍保持无病状态。

图1CT 扫描显示股骨鞘内有囊性肿块（红色圆圈）。 CT，计算机断层扫描。

图2PET 扫描显示右下叶活动（红色圆圈）。 PET，正电子发射断层扫描。

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图3术中图像显示右下叶肿块（黄色圆圈）。

“12年前射出的子弹终将射向12年后的她”，罕见疾病伴有罕见的远期转移，你猜到是什么了吗？

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图片、病例来源于国外医学网站