小马拉大车之游离股前外侧皮瓣
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左膝关节前内侧皮肤大面积缺损，术前做了双下肢CTA评估血管情况，见左膝降动脉明显。
术前设计游离右侧股前外侧皮瓣修复创面，术中先行探查左膝降动脉，如果血管条件不好，就探查胫前或者胫后动脉，如果还不行，就直接腓肠肌内侧头转移覆盖胫骨及钢板外露，植皮修复。
术中清创后创面情况
术中探查膝降动脉情况
血管偏细无损伤，动脉搏动有力，就没在探查别的血管。
设计右侧股前外侧皮瓣
术中由内向外翻，扩筋膜上分离，见3个穿支，于穿支边缘切开阔筋膜，牵开股直肌，穿支均位斜支发出的肌间隙皮支，游离斜支到发出点，后切开皮瓣外侧缘，就携带穿支周边部分阔筋膜，结扎斜支，完全游离。缝合于左膝部创面，动脉与膝降动脉吻合，镜下见膝降动脉贼细，相当于指动脉中节远端的管径，11个零的线也就缝了7针，膝降动脉的伴行静脉更细，都不敢用。自内踝前游离长约6cm的大隐静脉桥接膝部皮下浅静脉，皮瓣端用的Y字分叉，吻合皮瓣内两条静脉。右大腿皮瓣供区拉拢后还是部分植皮了…
松止血带左膝皮瓣缓慢通血，真怕供血不足，那么细的动脉供养那么大的皮瓣，开始皮瓣淡淡的粉，偏青，不像粗大动脉供养很明显的红润，后面10来分钟皮瓣颜色正常。
回病房血运情况
手术过程详见答案，欢迎拍砖…
下肢皮肤缺损 (26)
外伤 (596)
足损伤 (45)
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