外科缝合秘籍（1）

PART.01

皮肤的解剖结构

皮肤由两层组成：表皮和真皮。表皮由角质层（上层）和非角质层（下层）组成，黑素细胞含量增加皮肤颜色加深，反之皮肤颜色变浅。真皮一般分为乳头层和网状层，由血管和神经直接营养，富含弹性和胶原纤维是皮肤弹性及其收缩能力的原因 。

PART.02

皮肤松弛张力线

手术前设计的切口应接近“皮肤松弛张力线”（relaxed skin tension lines, RSTL，图2）和皮肤的皱纹。

皱纹线垂直于肌肉纤维的方向，而RSTL是指皮肤内胶原、弹性纤维等形成的张力最小处。RSTL可对应于皮肤松弛后自发形成的皱纹，因此两者大致相同，但在一些区域，如眉间、鼻侧不同。

手术切口与RSTL的方向相对应时可获得张力较小的伤口，这样伤口愈合最快，瘢痕形成最少；当存在皱褶时，则应当遵循“隐藏皮肤皱褶内的瘢痕”原则，将切口设计在皮肤皱褶内。

（本文转载自柳叶堂）