病例吹风腰沉重：腰椎间盘突出的中医诊治

患者是一名公司的领导，身体健硕，平时工作繁忙，经常视察工地，需要久站，十余年前有过腰椎间盘突出病史，腰痛，活动受限，偶尔出现坐骨神经痛的症状，当时通过服用中药加上康复理疗，腰痛情况渐渐好转，后来患者改行，工作没有之前那么累，腰痛情况出现的次数慢慢减少，最近几年，基本没有发作。半年前，患者出现腰部冷痛重着，当时到一些中医养生馆进行刮痧，拔罐治疗，症状有所缓解，但后面几个月反复出现，一个月前，腰部开始出现酸麻的情况，并且在受风时，腰部冷痛重着情况加重，有时臀部也会出现疼痛，为了进一步诊治，求诊于我科。

患者精神一般，纳食尚可，无发热，大小便正常。

治疗过程：

患者曾有腰椎间盘突出病史，现腰部酸麻，阴冷重着，吹风后加重，为了评估病情，给与腰椎间盘CT检查：

CT示：

L3/L4,L4/L5,L5/S1三个椎间盘膨出，硬膜囊，双侧神经根受压。目前诊断为：腰椎间盘膨出症。相对于“突出”，“膨出”情况病情更轻。我先给患者验了验舌象，舌淡，苔白腻，按其脉，脉沉，考虑寒湿重着在腰部，给与祛风除湿，补肝肾，壮筋骨。

用药上给与杜仲，桑寄生，续断，狗脊，祛风湿强筋骨，菟丝子，淫羊藿，仙茅，巴戟天，熟地补肝肾，茯苓，薏苡仁，炒白术，苍术除湿，共7剂，煎服。

另在腰部疼痛位置，皮肤针叩刺出血，加拔火罐，以祛除腰部寒湿。

二诊：

患者腰部酸麻感减轻，疼痛减轻，重着感仍在，怕冷情况减轻，效不更方，原方继续服用7剂，停皮肤针法，取腰阳关，十七椎，肾腧，大肠腧给与艾灸治疗。

三诊，患者酸麻疼痛感消失，腰部无怕冷的感觉，腰部无明显重着感，停艾灸，因患者情况好转不少，原方减杜仲，桑寄生，淫羊藿，巴戟天，再服7剂，以巩固疗效。

患者在治疗中的注意事项：

1不要吹风，着凉，注意防寒保暖。

2不要干重体力活，不要久坐。

3如果疼痛明显，可以临时口服非甾体抗炎药。

治疗效果：

患者腰部无酸麻，无疼痛，无放射痛，现不怕吹风，无阴冷重着的感觉。我告诉患者腰椎间盘膨出并不是很严重，但膨出部分已经压到神经，所以感到腰痛，腰椎间盘突出叫富贵病，临床上暂时无法根治，但通过治疗能够得到缓解。

患者在生活中的注意事项：

1出现过腰痛，坐骨神经痛的情况，日常生活上需要减少重体力劳动，少弯腰，以休息为主，不要睡太软的床。

2防寒保暖，不要受凉。

3做一些功能锻炼，但锻炼幅度和时间必须控制，如果疼痛可以服用非甾体抗炎药，但必须尽量少服，因为会对胃有影响。

医生感悟：

腰椎间盘突出是临床上非常常见的一种疾病，又叫富贵病，意思是得了这种病，只有好好休息，干不了重体力活。这种病目前只能控制，没办法治愈，少数严重的患者需要通过手术治疗。

在临床上，这种疾病中医有明显优势，可以通过中药汤剂，推拿按摩理疗，针灸等手段治疗。像这名病人，他的症状比较少见，就是感觉腰部阴冷沉重，中医认为腰为肾之府，腰部阴冷沉重，一般为寒湿所困，因此要采取祛风除湿的治疗办法。

像皮肤针刺络放血一般在临床上比较少见，但能够取得不错的效果，对淤血阻络型的腰痛也有作用。通过对腰阳光，肾腧等穴位灸疗，能够温通经脉，祛湿散寒，改善怕冷的情况，平时在家里，腰椎间盘突出的患者也可以采取这种办法来改善症状。